3岁以下的婴幼儿更易患脓毒症

别**料

最近，北京地区儿科重症监护病房(PICU)脓毒症调查协作组对北京地区两家医院PICU脓毒症病例进行的分析显示：脓毒症是儿科重症监护病房(PICU)患病率高的常见病；严重脓毒症/脓毒性休克患儿的病死率高,治疗费用高；小于3岁的婴幼儿易患病；肺炎等急性呼吸道疾病为主要感染性原发病、病原以细菌感染为主,其次为病毒感染；小儿危重病例评分(PCIS)分值明显降低及需要使用机械通气支持治疗是发生死亡的***危险因素。该研究发表于2012年第3期《中华儿科杂志》。

　　该研究旨在通过大样本的前瞻性临床研究,了解北京地区PICU脓毒症的患病率、病死率、病因和疾病负担以及预后相关危险因素等.研究人员于2008年11月1日至2009年12月31日,选取北京地区2家儿童医院的PICU进行调查.对PICU收治的年龄在29 d至18周岁的患儿进行评估,将PCIS≤90分或符合美国PICU入院指南的患儿作为PICU危重病例；在危重病例中,按照脓毒症诊断标准筛选出全部脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患儿,收集资料,使用SPSS软件进行数据比较.

　　结果2家医院PICU 14个月共收治患儿1531例,其中危重病例1250例.脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿共486例,死亡55例,PICU内总患病率为38.9％,病死率为11.3％；其中脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的患病率分别为25.5％,10.3％,3.0％,病死率分别为2.2％,23.3％,47.4％.小于3岁的幼儿占脓毒症患儿总数的75.5％.以肺炎为主(63.6％)的呼吸系统疾病是脓毒症最常见感染性原发病(71.8％).细菌所致的感染占脓毒症有明确病原学患儿的64.1％,其中G+菌和G-菌感染分别占46.1％和53.9％.PCIS评分分值与脓毒症严重程度呈负相关关系(r=- 0.583,P＜0.01).脓毒症死亡危险因素为评分PCIS分值明显降低和需要使用机械通气支持治疗.PICU中严重脓毒症和脓毒性休克患儿人均住院费用分别是危重患儿的2.3倍和1.3倍.