小儿发热1月，神志不清3天

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一般情况：患儿，男，110/12岁。

    主诉：发热1月，神志不清3天。

    病史：入院前1月无明显诱因出现发热（未测体温），多在下午及夜间，不伴咳嗽。患儿阵阵烦躁，易哭，并出现呕吐4-5次/天，多在餐后发生，为胃内容物，呈非喷射性，同时有腹泻，为黄色稀便3-4次/天，有黏液，无脓血，不伴腹痛。在当地医院就诊，诊断不详，给予中药治疗，效果不佳，并逐渐加重，出现精神萎靡，嗜睡。入院前3天，患儿不进食，呼之不应，大小便失禁，不伴抽搐，转入我院。患病以来，精神、食欲差，小便正常。患儿未作过任何预防接种，既往很少生病。

    既往史：个人史、家族史：无特殊。

    诊疗经过：T40℃，P180次/分，R26次/分。浅昏迷状，面色略苍白，皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及肿大。心肺（-）；腹软，肝右肋下2cm，剑突下2 cm，质软，脾未扪及，全腹未扪及包块；颈阻（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+），Babinski征（+）。

    实验室检查：
    血常规：WBC 10×109/L, N 0.57, L 0.43, RBC 4×1012/L,Hb 100g/L。
    CSF：外观透明清亮，压力高，WBC 60×106/L, N 0.28, L 0.72, 糖1.00mmol/L, 蛋白2.76g/L, 氯化物104mmol/L。

    病例讨论：
    1.请写出此病例的完整诊断，及诊断依据
    2.下一步应做的检查
    3.该病的鉴别诊断
    4.治疗的原则和方法


转自爱爱医  http://www.iiyi.com/i/index/2012/0613/31716.html

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