骨性关节炎膝关节置换一例。

冀****哥

骨性关节炎膝关节置换一例，病史３０年，手术用时１小时，出血３００毫升，手术后当天ＣＰＭ锻炼，第二天下地，１４天拆线，ＲＯＭ：１２０度。

z****h

我想问一下髌骨怎么处理的，为什么没有换髌骨

冀****哥

髌骨没有置换，做了修整

x****0

很多THA是不需要换髌骨的，除非髌骨磨损增生得很厉害，不然的话一般通过休整，都能得到比较良好的髌股轨迹。


对这手术，我略有几点疑问：
首先，髌股轨迹如何？先看侧位片，你用的应该是后参照导板，而型号似乎似乎是选大了一点的，所以股骨假体前缘高出前缘骨皮质较多，这样有可能会影响髌股轨迹，使髌股轨迹过紧。当然，如果你术中测试过髌股轨迹的确不紧，那就没问题了。

第二，术中膝关节后侧松解是否充分，因为还是看侧位片，患膝不能伸直，如果是因为后侧松解不足，那很容易导致膝关节屈曲畸形纠正不充分。当然，如果术中你检查过膝关节能伸直甚至过伸一点，那就没这问题了，术后的屈曲也许是术后疼痛所致。

第三，患肢力线是否恢复，因为术后没有拍下肢力线全长片，所以无法做一个客观的评价，当然也不是每个医院的放射科都能拍下肢力线全长片的，不过术中的测试还是比较能反映出来的。

问题就这么几个，术中的情况楼主自己清楚，自然能对自己的手术做合理的评估，总结经验，精益求精。

g****s

学习了，尽管我们不能开展啊

飞*

我想问下，那个胫骨假体的大小是和股骨假体大小匹配的吗？