肥胖患儿手背静脉穿刺失败的原因（已解决）

芳*

我工作快一年了，小儿头皮静脉打的还不错的，
唯一的问题就是遇到比较肥胖患儿手背静脉（手背肉比较多的那种），失败几率很高，
现在看到这样的小儿都怕了。
自己也在找原因是进针角度的问题吗？反复调整还是不行。
每次进针不见回血，退针反而有回血。无疑血管刺穿了。
十分无奈~~
求姐妹们帮助指点。
谢谢。

晓*

肥胖小儿头皮静脉穿刺方法肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:（1）肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。（2）根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。（3）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

晓*

肥胖患儿常常在头皮边缘才有细小静脉显露。因此，应沿着头皮边缘耐心寻找静脉，仔细辨别毛细静脉的走行。必要时可用酒精棉签多擦几次头皮静脉，**血管充盈扩张，穿刺时，应选针头斜面短的头皮静脉针，针头方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁。这类血管管腔细、回血慢，为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫非氏滴壶下端，以距针头60cm效果最佳。未见回血时，不要急于退针，可试回抽头皮针管，若仍无回血，又感觉在血管内，可松开调节器试滴，观察局部无肿胀，液体滴人通畅，即可固定．

b****r

楼主能找点视频给大家看看吗？这个问题对于小儿科的护士来说可是太重要了。

※****※

肥胖小儿的手背静脉多较深、看起来模糊，但较粗、直。打的也不好，谈点自己的经验:用右手食指按压触摸下静脉，找找静脉的走向和深度。进针角度要大，速度要慢。见回血后即降低进针角度，不再向前进针，先挤压调节器下段输液器，看回血情况。若回血很好且针尖处无隆起则穿刺成功。反之则要翻转下针柄调整。另外在选择输液器上，建议选择大一点号的，优点是针头深且回血快。

k****1

同意5楼观点，主要用指腹摸血管，去感受血管走向，扎小儿血管，尤其胖宝宝的手背肉嘟嘟，目测几乎无法看到血管只能用食指指腹探测摸索气走向，进针角度大切要缓慢，见回血我一般就停止进针，然后轻捏头皮针的管子，见回血再缓慢松开夹子和止血带，再轻轻测试回血情况，良好者仔细固定。