右上腹痛痛，心慌，肢凹陷性水肿严重，如何治疗

乡***生 · 发表于 2012-6-8 23:35

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

大家好，我是一名基层的小医生（刚上班的）今天接诊了一个病号，想大家给点治疗意见：谢谢...
患者，女，75岁，以右上腹痛痛，心慌1年有余***。B超示：胆囊炎并胆囊结石（0.5）心电图：3度传导阻滞，偶发室性停搏，心律50次/分。查体可见下肢凹陷性水肿严重。
乡下人年龄也大没钱，不愿上大医院治疗。大家可以给点治疗意见不？？？
谢谢！

行***笔 · 发表于 2012-6-9 00:44

6542，阿托品解经止痛，提高房室传导，心律

a****3 · 发表于 2012-6-9 04:48

用西医方法先解痉.提高传导.心律（654-2.阿托品），待症状缓解后排除危险因素，可试试用苓桂术甘汤和炙甘草汤合方加减，可加金钱草，鸡内金，丹参，拂手

z****g · 发表于 2012-6-9 11:29

患者入院主要原因应该是腹痛，患者有胆囊炎，首先抗炎解痉治疗，同意二楼观点，可加用心宝丸，改善传导，及心功能。

h***d · 发表于 2012-6-9 21:25

1.慢性胆囊炎：抗炎、解痉、制酸防应激性溃疡。
2.3度AVB：应考虑安装起搏器。无条件可口服阿托品但要注意副作用。
3.该患者要考虑心脏疾患，应进一步检查心脏彩超等检查明确。未检查之前先按心衰处理。

l****8 · 发表于 2012-6-10 00:16

阿托品适用于房室结传导阻滞，异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞

y****k · 发表于 2012-6-10 05:07

根据您提供的情况，患者心衰可能性大。三度房室传导阻滞,心律50,年龄大。最好安起搏器，没条件的患者，只能对证治疗了，和患者交代明白病情就行了
--------------------
此消息发自android版爱爱医

王*军 · 发表于 2012-6-10 11:05

应该详细了解病史，三度房室传导阻滞的病因，以控制原发病再发，心律50次/分可以达到组织器官的基础供血。胆囊炎，胆石症会造成绞痛，会影响冠脉供血，心衰是否成立，还缺乏依据，双下肢水肿能否排除其他病因，目前需要解决的查明水肿病因，在肾功能允许下，给予排石，0.5cm完全可以有胆道排除，中西结合排石还是有效的，当然结合抗菌治疗，室性停播如出现频发，会有生命危险，有必要安装起搏器。

乡***生 · 发表于 2012-6-12 19:43

回复 8# 王韩军

谢谢啊！

乡***生 · 发表于 2012-6-12 19:44

回复 7# ygw2ldk

谢谢！

乡***生 · 发表于 2012-6-12 19:44

回复 4# zzyyliuhexiang

谢谢了；

李****3 · 发表于 2012-6-14 15:03

该患者年龄较大，3度传导阻滞，应该按起搏器，但是条件有限，不想去大医院，就定时定量服用阿托品，交代一下病情就好，胆囊结石也能够缓解一下症状

s****1 · 发表于 2012-6-14 16:23

本帖最后由 slb654321 于 2012-6-14 16:27 编辑

可以分下是脾虚还是肾虚的水肿，也可以先试试苓桂术甘汤，有痰的另外化痰。

乡***生 · 发表于 2012-6-21 21:29

回复 12# 李凤达123

谢谢啊

乡***生 · 发表于 2012-6-21 21:30

回复 13# slb654321

谢谢啊！

s****m · 发表于 2012-6-22 18:54

三度使用6542不合适，首选起搏治疗，如果没有条件，可以使用氨茶碱静脉滴注。

[病案讨论] 右上腹痛痛，心慌，肢凹陷性水肿严重，如何治疗

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。