请看此病人肺内液平的发生机制

s***w · 发表于 2012-6-8 18:30

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本帖最后由 sylaw 于 2012-6-8 18:36 编辑

一般情况：患者男性，年龄22岁

主诉：外伤后胸痛，胸闷、气短1小时余
现病史：患者骑摩托车被一辆小型面包车撞伤，伤后患者当即感胸闷、气短、急诊接入我院。
胸部CT：右侧气胸，肺挫伤，伤后患者无呕吐及四肢抽搐等。
既往史：无特殊，无结核，身体健康。
查体：急性痛苦病容，T:37.2C R:22次/分 P:102次/分 Bp:130/90mmHg
右侧胸部擦伤，7、8后肋压痛阳性，骨擦感阳性。双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏，

右肺呼吸音低，无皮下气肿。

辅助检查：胸部CT:见下图
个人分析：车祸致伤、受伤机制较复杂

初步诊断：1、急性闭合性气胸

2、右肺挫伤

3、右肋骨折

诊疗经过：入院后，给予局麻下行胸腔闭式引流术，胸闷气短缓解。

讨论：右侧肺内多个气液平面，其形成机制如何。

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知****吐 · 发表于 2012-6-9 22:56

患者有液气胸，肺脏挫伤，出血

d****8 · 发表于 2012-6-10 11:40

应该是出血，液体部分有没有随时间增大？

神****恼 · 发表于 2012-7-27 01:00

右肺挫伤、创伤性湿肺啊？
没看到液平啊？？
要小心右肺实变哦
我好几年前遇到过一个车祸颅脑损伤的小伙子，20岁。当时正是初二，过年期间，夜里来的，当时直接送到病区，我在值班，下边医生也没检查胸部，看是昏迷病人就赶紧做了颅脑CT就送上来了，我体检的时候也没见到胸部有骨擦感，胸廓挤压也是（-）的，听诊呼吸音也挺好的，就没怎么在意，没有手术指征，就常规保守治疗，期间复查了两次CT（24小时、72小时），病人一直都比较稳定，第十天的时候感觉都快苏醒了，凌晨突然加重，呼吸突然上升到38bpm，半小时后50bpm，后来赶紧用药，复查颅脑+胸部CT，发现双肺实变了，上呼吸机，打断自主呼吸，激素冲击。3天后病人还是死亡了，急性呼吸窘迫综合征。这就是血的教训啊！！

[病案讨论] 请看此病人肺内液平的发生机制

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