PPH技术真的像宣传的那么好吗？

我***生

这几年，有些肛肠医院对PPH技术的宣传越来越神乎其神，真的是无疼痛、不影响工作、恢复快、并发症少、复发率低吗？我03年在省医院进修见老师们也只做了不到10例，治疗效果也是一般，大部分还是传统手术。请专业老师赐教，这种技术现在真的那么好吗？

靳*领

任何技术都有其适应症和缺点。记得我和坛子里面qinpp003老师见面时他说的一句话给我的印象颇深：“要开展适宜技术而不是时髦技术。”
所谓的适宜技术就是自己能够掌握，可重复性强，疗效好，对出现的并发症能够从容的处理。另外，病人能够承受得起这个费用。我始终认为PPH技术在县和县以下医疗单位开展，它不是个适宜技术，而是个时髦技术。

l****9

现在因为PPH 有诸多的术后并发症，已经停止开展了！

y****s

出来进修，本来想有机会学学PPH，结果这个医院四个病区，一个病区明令禁止使用，还有两个病区只个别大夫在用，并且都有因PPH而官司缠身，最后一个病区，经常收拾PPH术后的烂摊子。可以说PPH已步入黄昏。其实有些“聪明”的医生，是打完PPH，接着外剥内扎，无限扩大适应症。

z****8

如果是我的**，我绝对不让做PPH！直到现在，还看到***里面很多朋友热衷这项技术，扪心问一问，如果是你的**，你会让做了PPH再做剥扎吗？如果不让，那就不要再给病人用了。

t****i

经常看到很多并发症的报道

k****5

个人觉得PPH如果能真正达到断绝母痔区血运的效果，那手术的远期疗效显著，因为痔核萎缩了，所以做荷包缝合时一定要阻断痔上粘膜下血运这才是关键，

k****5

为什么上级医院权威做PPH打完枪后常规8字缝扎各母痔区痔上粘膜一道，估计断血运保疗效才是真正的目的（表面上都说怕术后出血）

紫****8

说句不好听的，很多医生就是为了器械的钱才做的。做完PPH又做外剥内扎，那PPH优势又在哪里呢。

同**间

请问楼上朋友，PPH术后官司主要集中在哪些主面？说说让同行们学习学习

m****8

ppH技术只是治疗痔疮其中的一种方法，在目前来看，任何一种方法都有它的优缺点，在一些医院的广告中把PPH吹嘘得那样神，特别是民营医院，其目的只有一个，好赚钱么，说明白点，就是在骗病人的钱，

一****飘

在治疗混合痔上来说，PPH有绝对的优势，虽然有时需要再切除外痔部分。在术后出血的问题上，虽然PPH较难处理，但是发生率理论上来说，应该少得多，因为金属钉一年都有不脱落的，术后出血多是手术不赶紧所致。

冰***夫

每项技术都有它的优缺点，只要选对了适应症，PPH 的疗效还是可以肯定的，至于术后并发症的报到，不只是PPH ，传统手术谁能保证没有一例出血，狭窄，伤口不愈合的。至于说术后并发症问题，我浅谈一下我的小小经验。一、术后吻合口狭窄，大多因为荷包缝合的太深，切到肌层过多所致，预防的关键就是荷包的缝合，太浅易出血且起不到提升作用和阻断血流作用，多做一些有手感就好了，换药期间10天后可以指诊，发现有狭窄先兆及时扩肛处理。至于后期病人已经感到排便变细你再拉到手术室松解处理病人肯定要闹了。二、术后出血：原发性出血没的说，术中止血不彻底，，继发性出血一是器械质量不过关，过早脱钉，二是病人大便干燥。对症处理。三、术后疼痛，下坠感：多是吻合口过低的原因，避免就行了，配合术后长效应该没问题。暂时想到这些，不知道说的对不对，请各位老师指正！

似**年

同意13楼的意见。任何技术都有其两面性，有优点，也有缺点，但也不至于一棍子打死！个人觉得PPH在环状混合痔方面的优势是无可比拟的。至于并发症方面，我觉得只要严格按照注意事项操作，一般并发症是很少的。在我所做的病例中，出现一例术后疼痛较明显，与术中荷包缝合太近齿线有关；部分病人术后有**坠胀感，但可以逐渐缓解；目前尚未出现明显大出血及**狭窄病例。术中我们一般行双荷包缝合，分别距离齿线2cm、3cm左右，太高悬吊效果欠佳，太低易引起疼痛，影响精细排便；反复检查有无活动性出血、脱钉及切口裂开，如有及时以3号可吸收线视情况行8字或u形缝合，要求深达肌层，如无明显活动性出血我们也常规缝合3、7、11点母痔区加强悬吊及止血效果；术后以肛管外裹油纱常规压迫24小时。再就是加强病员生活指导，术后1-2天尽量进少渣饮食，避免辛辣**饮食，保持大便通畅，勿久蹲或排便持续用力。
    无论任何技术，都要严格选择适应症，做到“不同痔，不同治”。当然，PPH肯定会有许多不尽人意的地方，需要我们大家在以后的工作中不断总结，不断改进。只要对医学发展有利，对病人有利，我们共同努力吧。
    以上仅是本人的一点不成熟的看法，希望和大家共同探讨。

磨*

不同的痔疮，不同的治疗，关键是看哪种方法有优势。单个脱出的混合痔就不适合做PPH，但环状混合痔做PPH则有显著优势。我想每项技术都有其相对适应症，真正的核心要素是在于肛肠科医生本人。很多时候起决定作用的是医生的职业道德，而不是该项技术的本身。

徐*强

个人认为手术技巧和适应症选择最为关键。我们的手术医生往往是把适应症无限扩大化，结果就出现了里面环切，外面剥离切除；还应不断提高自己的操作水平。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

7****5

理论归理论，实际上PPH没啥作用，只有用过的人才知道，PPH真的解决了肛垫下移的问题了吗？我看未必！只有那些**们才会说PPH如何如何好，实际上消痔灵就是解肛垫下移最好药品；用消痔灵注射来解决肛垫下移时，当你注射部位恰当、当肛垫下移问题解决好之后，你可以看到你可以看到痔核立马缩小一倍以上。