我的执***试日记

黄****7

6月1号
病史采集
老师为我们总结的四句话！
主要症状性部程
加重缓急及诱因
伴随症状诊疗否
食宿便体要问清
注：性部程------性质、部位、程度
复习是累的，学习是苦的，有收获才是最真的！
看看自己能坚持每天上来写一写学习日记不
本来是发帖到临床助理医师技能考试实践操作版的，看错了，斑竹能帮我转到临床助理医师技能考试实践操作版吗？谢谢，我不会转，转了又怕删除了！

黄****7

6月2号
发热
开始学习发热了
几个热型应该不是很难掌握的，还是写一遍吧！
1：稽留热---记着“恒定”二字，39--40度达数天或数周，24小时不超过1度。这个热型见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。
2：弛张热---记着“都在正常水平上”39度以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2度。这个热型又叫“败血证热型”他最常见。但也见于风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
3：间歇热---记着“无热与高热交替进行”体温一下升达高峰持续数小时，又迅速下降至正常 水平，无热期可持数1天至数天。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4：波状热---想一想波浪是什么样的就知道波状热了，慢慢上升达39度或以上数天后逐渐下降至正常水平，持数数天后又逐渐升高，如此反复如波浪。常见于布氏杆菌病。
5：回归热---这个与波状热容易搞混淆，但是记着波状热是骤渐上升的，这个是骤然升高的！见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等
6：不规则热---发热没有什么规律。见于结核病、风湿热、支气管炎等。

光记住不行，非得理解才万岁！
临床发热的很多，还是要结合伴随症状和体征才可以更好的指导临床！
所以就说说伴随症状和体征
1：寒战首当其中，见于急性感染疾病。
2：单纯疱疹见于大叶性肺炎，可出现口周单纯疱疹
3：结膜充血，见于麻疹、流行性出血热等。
4：淋巴结肿大，见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等。
5：肝脾肿大，见于病毒肝、结缔组织病等。
6：出血，见于重症感染，某些急性传染病，流行性出血热，血液病，急性白血病。

还有什么头痛啊腹痛、尿頻尿急尿痛、胸痛、黄疸等，发热都是以伴随症状出现！
如果临床来了一个发热待查的病人应该注意怎样去问诊呢？
A：现病史---发热的诱因啊，时间啊，起病急缓，病程，热度，观察热型啊，什么时候加重或减轻啊，伴随症状等等。
B：既往史里注意的就是既往有无传染病史。
C：个人史注意近期有无到过疫区，有无疫水接触史等。