求妙法——小腿溃疡

a****5 · 发表于 2012-6-4 13:25

本帖最后由 a8155495 于 2012-6-5 18:15 编辑

患者男性，７０岁，右小腿溃疡一年。
既往有银屑病史５０年，一年前抓伤小腿，后来慢慢发展，加重。
银屑病情况图片

用过点状植皮的方法，但是失败，不长。

这个是今天换药前照的敷料
颜色是淡绿色的
可能是什么菌感染呢?

2012-06-05

丁*龙 · 发表于 2012-6-4 13:42

血糖查过没/?

a****5 · 发表于 2012-6-4 14:13

回复 2# 丁海龙

血糖不高：空腹4—5mmol/l

代* · 发表于 2012-6-4 14:51

彻底清创，控制感染，每天换药，高能红光照射皮损。

陈*悦 · 发表于 2012-6-4 14:55

用百多帮试试

瑞****店 · 发表于 2012-6-4 15:48

先做一个病理吧！

a****5 · 发表于 2012-6-4 15:49

回复 5# 陈星悦

好，明天我就用百多邦试试

瑞****店 · 发表于 2012-6-4 15:52

托里十补参芪草，桂归白芷及防风；甘桔厚朴酒调服，痈疡脉虚服之充。

a****5 · 发表于 2012-6-4 16:01

本帖最后由 a8155495 于 2012-6-4 16:09 编辑

回复 4# 代代

每天都换药，碘伏消毒开始用庆大霉素+盐水敷料覆盖大约15天，
后来是庆大霉素+甲硝唑液敷料覆盖
后来敷料上有淡绿色的分泌物，考虑是局部有耐药菌了（明天我把敷料照片传上了）
现在局部不用抗生素了，
用的是湿润烫伤膏+敷料覆盖

现在我在想能不能用双氧水冲洗创面
各位老师有没有这方面的经验

a****5 · 发表于 2012-6-4 16:03

回复 6# 瑞祥泰中西药店

病理怎么做呢，取局部组织？溃疡面里的肉芽组织长的是很快。

代* · 发表于 2012-6-4 16:40

回复 10# a8155495

取皮损边缘区，带有病损皮肤并且带一点正常的最好。

王*武 · 发表于 2012-6-4 17:00

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

刘***7 · 发表于 2012-6-4 17:09

查血糖和做病理，
排除糖尿病性溃疡和基底细胞癌

k****6 · 发表于 2012-6-4 18:35

托里透脓汤内服，外用百多帮。

特****2 · 发表于 2012-6-4 19:50

做一个血管彩超吧。

暮**山 · 发表于 2012-6-4 19:55

患者有静脉曲张，用中药活血化瘀.补益气血.温经通络，外用生肌玉红膏加云南白药

d***2 · 发表于 2012-6-9 10:35

患者男性，７０岁，右小腿溃疡一年。
既往有银屑病史５０年，一年前抓伤小腿，后来慢慢发展，加重。
银屑病情况图片

用过点状植皮的方法，但是失败，不长。

这个是今天换药前照的敷料
颜色是淡 ...
a8155495 发表于 2012-6-4 13:25

可以用白术散斑竹的方子试下

c****2 · 发表于 2012-6-10 19:18

建议用湿敷的方法，生理盐水加庆大霉素，照射氦氖激光，创面要做真菌培养。待创面干燥后再考虑用膏子药物！

巩**中 · 发表于 2012-6-10 21:41

同意16楼。。

a****5 · 发表于 2012-6-14 17:52

用百多邦后创面湿乎乎的，分泌物增多了，
好像不怎么起作用。
今天取了创面内的肉芽组织做病理去了，要等几天才能出结果。

h****y · 发表于 2012-6-14 18:16

生理盐水500毫升加庆大霉素80万+654-2针100毫克湿敷，每次20分钟。每日3次。试试看

科* · 发表于 2012-6-14 20:42

检查结果如果没有异常，可以用白蛋白试试。

科* · 发表于 2012-6-14 20:43

等溃疡长平后再植皮

z****u · 发表于 2012-6-16 20:33

回复 5# 陈星悦

我认为做个病理检查，排除鳞癌再说。

逍*鸟 · 发表于 2012-6-19 17:01

建议中药冷湿敷，
黄柏30 黄连20 生地榆30 苦参30 大黄20 赤芍15 虎杖30 忍冬藤20 白芨20
每天三次，每次半小时

a****5 · 发表于 2012-6-25 20:59

病理回报:鳞状上皮增生，符合溃疡，收到组织未发现癌细胞。

a****5 · 发表于 2012-6-25 21:04

回复 17# dk312

前一星期家属带着患者去北京协和医院了，昨天我通过电话随访
家属说；协和医院就给了几瓶3块钱的药水，说你这病我们不收，
有比你重的病人还排号呢，都住不进来！
你回家慢慢养着吧，

家属说过几天来我院，，看看，，，

a****5 · 发表于 2012-6-25 21:05

回复 15# 特种丁812

双下肢血管彩超回报：动脉硬化，未见明显血栓

了**趣 · 发表于 2012-7-25 19:34

回复 21# hxyhxy

支持你的方法。

六****9 · 发表于 2012-7-25 20:18

这种程度还不够住北京协和的

[皮肤外科] 求妙法——小腿溃疡

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王武王武** 当前离线 UID 2460561 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2010-11-29 头像被屏蔽	12楼发表于 2012-6-4 17:00 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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