第一、二、三肝门的位置,主要穿行结构及临床意义

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第一、二、三肝门的位置,主要穿行结构及临床意义

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在肝脏的脏面，H形的沟，是门静脉、肝总管、肝动脉出入肝脏的位置，称为第一肝门。
第二肝门是肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉的位置。
第三肝门是肝的后面肝短静脉汇入腔静脉的位置。


营养肝脏的血管主要是肝动脉和门静脉,肝细胞分泌的胆汁经胆管引流出肝.肝动脉、门静脉、胆管、淋巴管以及神经进出肝的部位,称为第一肝门.
肝有三支主肝静脉,即肝右、肝中和肝左静脉.肝小静脉汇合成较大的肝静脉分支,肝中静脉和肝左静脉先合并成一条静脉,最后这三条肝静脉在肝后上缘汇合进入下腔静脉,此处为第二肝门.在多数病例中,肝中静脉和肝左静脉先合并成一共干(主干)再汇入下腔静脉.
进入肝脏的血液90%以上经过这三支静脉汇人腔静脉,余下的小部分血液经肝短静脉流人肝后下腔静脉.肝短静脉汇入下腔静脉的部位,又称第三肝门.

这几个肝门,在肝外科手术中具有十分重要的地位.

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第二肝门是指肝脏隔面顶部，下腔静脉窝之上端，肝左、中、右三大出肝静脉进入下腔静脉处。位置隐蔽，较难显露。 为冠状韧带前叶所遮盖，其肝外标志为：从镰状韧带向上后方向作一延长线，此线正对肝左或肝左、中静脉合干进入下腔静脉处。三大静脉汇人下腔静脉点并非在同一水平面。肝右静脉略低，管径较细，从下腔静脉右壁汇人；肝左静脉略高，与肝中静脉共干或单独汇人下腔静脉左前壁或左壁；肝中静脉居中，管径较粗大。三者均在距第二肝门3cm以内收纳各自大静脉支。

第三肝门是指下腔静脉窝之下段，右半肝脏面的静脉如右副肝静脉及尾状叶的一些肝小静脉（短肝静脉），汇人下腔静脉处。一般多集中在下腔静脉肝后段右半侧壁的下1/4部分。此处不仅有数量最多、种类最多的肝静脉支离肝，有时甚至有较大的肝静脉支汇人下腔静脉。由于其位置隐蔽，静脉管壁薄且分散。多较细小，数目又多，在行肝静脉造影、测压以及行肝切除时，极易被撕伤而引起不易控制的大出血。

哲**师

好文，谢谢啊

z****4

写的很详细，谢谢

S****s

谢谢楼主的分享！