外甥好像生了“藏毛窦”，请教有关治疗方案

s****4 · 发表于 2012-5-30 22:34

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开始的时候就是发现左臀有个包块，时大时小，有时候会疼，疼起来会硬一点、疼一点。
然后我就带到我们县医院去扫了个CT，我个人考虑是慢性炎症，就在皮下；之前我们市二院的B超报告是考虑为脓肿。
后来带去市一院找我同学，请的外科主任，体检时发现臀中线骶尾部有多个小“孔”；行门诊手术。术中发现包块里边含有少量毛发，然后就是一些炎性的组织，未有明显的脓液；并且看到小孔似乎是相通的。当时那个主任和我说的一个什么诊断我忘记了，回想不是说的浅毛窦，但是有点沾边。当时发现的一个窦口好像被结扎了。
手术病理我拿回我们县医院做的是“慢性化脓性炎症”
术后50余天外甥又说疼，又找同学一看，原来的伤口足侧有新鲜肉芽突出，体检臀中线发现多个窦道外口，并较上一次变大了。用细止血钳简单的探查，发现窦道外口没有向头侧延伸，但是与原来包块的地方是想通的。这次去切开原来的伤口，发现里边有不少脓液，一期简单的引流，二期又找同学把原来伤口里边用持针器刮了一下……

回想第一次找的那个市一院的主任，当时好像说切除的挺彻底的，出来的时候还特地和我交待了一下这个……
我在第二次去市一院之前查了一些文献，我个人诊断偏向于“藏毛窦”，并且第二次找的主任说“很可能，比较像”

现在请教一下坛子里的高手。诊断和治疗意见如何？

想**手 · 发表于 2012-5-31 19:57

根据你的描述，“潜毛窦”还是比较像的，最好能把CT片传上来看看。一般“潜毛窦”的肿块位置较深，我们2年前碰到过一个这样的病人，女性，40余岁，尾骶部肿块多次手术都没切除赶紧，肿块靠近骶骨，位置很深，手术容易损伤骶骨及马尾神经，风险还是比较大的。
治疗上还是手术切除最佳，主要是术前认识到手术的难度，切除彻底才能避免复发。

s****4 · 发表于 2012-5-31 20:59

根据你的描述，“潜毛窦”还是比较像的，最好能把CT片传上来看看。一般“潜毛窦”的肿块位置较深，我们2年前碰到过一个这样的病人，女性，40余岁，尾骶部肿块多次手术都没切除赶紧，肿块靠近骶骨，位置很深，手术容易 ...
想做刀手发表于 2012-5-31 19:57

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首先感谢回复。
当时的肿块位置相当表浅，就在皮下。我马上上图

s****4 · 发表于 2012-5-31 21:07

回复 3# samben1984

病变的几层

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上部臀中线的几层

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之前的B超图像

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h****e · 发表于 2012-5-31 21:24

藏毛窦手术难度不大，不过手术创面大，愈合时间较长，术后早期可能出现臀肌痉挛，引起剧烈疼痛，得静脉给镇痛药

s****4 · 发表于 2012-6-5 19:33

藏毛窦手术难度不大，不过手术创面大，愈合时间较长，术后早期可能出现臀肌痉挛，引起剧烈疼痛，得静脉给镇痛药
haiditanyue 发表于 2012-5-31 21:24

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伤口好像一直都长不好啊%……这个狠纠结

s****4 · 发表于 2012-6-5 19:55

左臀的是伤口，感觉愈合的不行
臀中线的是我说的窦口

请普外科的兄弟们给点意见，现在咋办呢?就说这个伤口的话，说是又能挤出来脓液了

b****8 · 发表于 2012-6-5 20:14

潜毛窦又叫藏毛窦,是在骶尾部臀间裂的软组织内生长的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发。可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含毛发。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加才出现症状。

近30年资料文章，希望对您有所帮助！

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

h****e · 发表于 2012-6-5 21:25

回复 6# samben1984

病例很典型，深度必须达到骨膜层

s****4 · 发表于 2012-6-6 17:06

非常感谢大家。楼上的深达骨膜是什么意思？不太明白啊

非常非常感谢。卫生问题，已经和他交待过很多次了。
关于窦道我补充2句吧：
1、左臀那个原来的“肿块”感觉是就在皮下，但是臀中裂那个地方本来就是皮肤下面就是骶骨，所以说算是深还是浅？我也不知道怎么理解你们的话。
2、当时第一次门诊手术的时候，请的我们市一院的普外科的一个副主任医师，水平还是不错的，加上熟人；虽说可能对疾病本神认识不够，但是据说探查的范围是足够深了。他自己也和我交待，病灶切除的相当彻底了。
3、左臀的那个伤口，切除以后我关注了一下窦道的问题，就是可以和臀中裂的几个窦口想通，在皮下2cm左右，几个窦口之间似乎不是很畅通。我们的认识，似乎窦道是左右相连的；臀中裂的那个孔往上下探查不是很通畅。

s****4 · 发表于 2012-6-6 17:12

可能是我们或者说我自己对这个东西认识还是不够吧
我现在都想放弃搞了，我自己都考虑叫他去外地有经验的医院二次开刀住院去了

h****e · 发表于 2012-6-6 17:44

窦道底部一般达到尾骨或骶骨，窦道切除必须达到骨膜层

s****4 · 发表于 2012-6-7 20:45

本帖最后由 samben1984 于 2012-6-7 20:48 编辑

窦道底部一般达到尾骨或骶骨，窦道切除必须达到骨膜层
haiditanyue 发表于 2012-6-6 17:44

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昨晚做了个CT的窦道造影，用优维显。窦道基本是还算表浅的，但是病灶确实好像达到了骶骨外面一点……
同学后来说切除的就是当时看到的肿块切的比较彻底，但是绝对没有达到骶骨表面的深度，这样看来，第二刀是免不了了。
由于外甥还在准备期末考试，打算暂时自己换换药，我叫他用注射器每天用碘伏冲洗去了，挨到放假去外地找个有经验的医院开刀去得了……如果还是会长出来腐肉暂时就忍耐一下到时候还是切开引流吧……
非常感谢大家，马上挨个送花！

h****e · 发表于 2012-6-7 21:50

窦道比较细，照影达不到窦道根部

h****e · 发表于 2012-6-7 21:51

第二刀是避免不了了

华***8 · 发表于 2012-6-9 22:16

手术！最好一期手术，不能得话旧二期

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