中医药在病房的运用3--------不寐治验

田*辉

        陈某，女，50岁，汉族，四川资中人，因间断水肿2年为主诉收入我科。病人近2年来感眼睑、颜面，双上肢、下肢有轻微水肿，以疲劳后为明显，同时出现失眠，乏力，偶有心慌，易发脾气，未予服药治疗，曾发现血压增高，未服药治疗。病人于今年月经停止。在高原生活及工作30年。入科后查体：T:36.3℃  P：88次/分 R：21次/分 BP：130/90mmHg，查体合作。口唇略发绀，眼睑、颜面、双上肢、下肢轻度水肿，双侧扁桃体无肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，无抵抗。双肺听诊，未闻及干湿性啰音，心律88次/分，律齐，心音低顿，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛。神经系统未引出病理反射。入院后诊断：1.更年期综合症2.高血压病，给予活血化瘀、能量支持等药物治疗，并口服双克、谷维素等药物治疗，病人水肿缓解，但仍失眠，给予口服“舒乐安定”治疗，服药当晚睡眠可，但未服药时失眠再发，遂笔者给予中药治疗，服药期间仍给予输上述液体治疗，刻诊：失眠、惊悸、心烦易怒，舌苔黄，微燥，舌质红，脉沉数，中医诊断为：不寐，属肝郁化火而致，本应选龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散加味治疗，笔者思之，此又为绝经前后诸证一病，病人多肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴肾阳失调，故治疗应调补肾中阴阳，再佐以清热治之，遂给予柴芍龙牡汤加味治疗，处方为：柴胡12 白芍24 茯苓15 玉竹15 龙骨24 牡蛎24 炒枣仁15 夜交藤24 甘草6 栀子9 豆豉9 知母12 病人服药5副，自觉失眠惊悸明显好转，嘱继续服用中药治疗，住院期间，共服药10副，出院时已无不适。
        此方为近贤陈源生老师所创（笔者曾发帖记录过此方），此方有升有降，从肝着眼而及心肾，具有柔润熄风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能，诸凡气郁血虚、肝阴不足，肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交、所引起的头痛、眩晕、心悸、怔仲、耳鸣、耳聋、不寐、多汗、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病，只要具备“胸满烦惊”这一主证，均可以此为基本方，随证加减治疗，可获良效。  2012年5月30日写于[根据相关法规进行屏蔽]。

广**空

应该是脱胎于柴胡加龙骨牡蛎汤！

田*辉

回复 2# 广阔天空


    谢谢版主的鼓励。本方实为柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。

竹*轩

回复 3# 田丰辉


    我觉得还合用了，伤寒论的栀子豉汤，楼主对经典太熟悉了

田*辉

回复 4# 竹文轩


    陈瑞春老师说：“读伤寒、用伤寒、写伤寒”这是他的治学经验，可以读他的书，受益匪浅。