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本帖最后由 toxiayu1 于 2012-5-22 18:57 编辑
首先说下考试感受，前三门考80分没问题，基本40分钟答完，检查三遍都够了，每科记录下的不会的或者含糊的答案不足十个。本来信心百倍的准备迎接最后一门考试，心理还窃喜，如此简单确实出乎我之前的预料，毕竟只要60分啊。心理还默默嘱咐自己最后一门，前50道题，必须至少拿40分，多花点时间慢慢做。时间够用了，后50道题多选，没把握的一定不要选，每题不要超过3个，除非有把握，不然就一到俩。
好吧，考试开始了，噩梦也随之而来：
【第一道题】，说的是外踝和小腿下段肿胀，【诊断】胫腓骨骨折
第一问：拍什么片？答：1.踝正侧位 2.小腿正侧位。
第二问：出来个片子（先鄙视下，液晶显示器都看不清那张片，注意是普通的X线，不是CR片，只有10*10cm大小，并且不能放大，并且拍片位置不标准，踝穴都看不清。反正我是看不清，眼睛都快贴到显示器了）问诊断？答：1胫骨骨折 2.腓骨骨折（在外踝骨折那稍犹豫了一下，还是选了腓骨骨折) 3.后踝骨折（这个是冒风险选的，因为看到了裂纹，并且排除了重叠影，到底有木有？）
第三问：出现了张力性水泡，足背动脉搏动【稍弱】问：怎么治？答：1.药物脱水 2.抬高患肢。。（静脉泵不敢选，不常用，也不知道该怎么用，考后有人说是发生了骨筋膜室综合征，个人认为仅凭这些症状就认为是，并且去切开减压，有点武断，毕竟出现患肢肿胀，出现张力性水泡和足背动脉搏动稍弱，临床还是多见的，骨筋膜室综合征毕竟少见，再说也可密切观察）
第四问：手术方式？答：1.腓骨钢板 2.胫骨髓内针
第五问：又出来个术后片（胫骨髓内针，腓骨钢板，心理窃喜终于选对个有把握的了）,问术后怎么功能锻炼？答：1.扶双拐不负重下地（还选了个忘记了，CPM没选，认为患者可以主动锻炼没必要用CPM。
第六问：问骨折延迟愈合的问题？答：1胫骨下三分之一血运不好
【第二道题】，20岁男，膝关节外院穿刺，膝关节疼痛，下腰痛，胸部不适之类【诊断】AS
第一问：拍什么片？答：1腰椎.骨盆.胸椎 2.HLA-B27
第二问：问吃什么药？答：1.柳氮磺胺吡啶 2.吲哚美辛栓剂
第三问：又是片子，脊柱前屈畸形，问治疗上有什么失误？又是乱选一通
第四问：问怎么矫形？答：1.全髋关节置换 2.脊柱截骨矫形
【第三道题】 女 35岁 【骨端】融骨性破坏，4*4cm 无骨膜反应，出现膝关节积液及浮髌试验阳性。【诊断】骨巨细胞瘤复发
这道题很多【最】，所以，我都是单选一个
第一问：检查？答:1.穿刺活检
第一问：治疗？答：1.刮除骨水泥
第二问：破坏增大，治疗？答：1.骨巨细胞瘤复发（有人说是骨髓炎或骨肉瘤，个人认为，首先发病年龄不符，发病四周排除骨髓炎，无骨膜反应排除恶性肿瘤）
第三问：治疗？答：1.截骨+假体置换
【第四道题】男性，经常蹲位工作，出现左小腿外侧麻木，踝关节背伸受限【诊断】腓总神经麻痹
问的什么，答的什么都不记得了，但是这个是腓总神经没错，大家可以百度一下“蹲位 神经”有文章报道的
【第五道题】60岁女，双膝关节病变，双手对称之类的【诊断】OA
第一问：检查？答：1.双膝片（尿常规没选。但后来出现了尿常规，直接崩溃！免疫全套没选）
第二问：尿常规见35个白细胞，问：怎么办?答;1.清洗外阴复查 2.暂定推迟手术
第三问：长期服用免疫抑制剂，激素类，非甾体药物，问术前怎么停药？
第四问：行关节置换，怎么松解，矫形？不会。胡乱蒙了一个
第五问：术后4天出现晕厥，血氧低，怎么处理？答：1.吸氧，溶栓那个选项 2.查凝血那个选项（考虑PE)
【第六道题】跛行，反复腰疼数年，加重一年，步行300米疼痛，下蹲，休息后缓解，【诊断】腰椎管狭窄
第一问：拍什么片？答：1.腰椎正侧位， 2.腰椎双斜位（吃了关节置换尿常规的亏，这次斗胆选这个，排除一下峡部裂，但是弯腰位和后仰位没敢再选，因为再选就四个了） 3.CT（这个必须有）
第二问：跛行属于？答：1神经源性跛行 2.神经源性跛行具有间歇性
第三问：出现了一堆片子，反正也一如既往的看不清峡部裂和椎管情况，也没时间仔细看，问：手术治疗方案？答的什么完全记不清了。此时此刻，交卷时间只剩5分钟了，精神已经极度崩溃+绝望+疲惫+纠结了
好了，就写这么多吧，我们考场，以考普外和骨科为主，1小时20分钟前只有零星几个交卷走人的，大多集中在后结束前10分钟，我交卷的时候时间仅剩2分钟了。前50个单选我很用心的答，很仔细的看。大约用了40分钟，主要是为了保证最少得40分。这是我之前计划的及格必须的底线。后面多选没指望答30分以上，所以大都是选一个到俩。后50分钟就忙活这几道多选的，每道题都是煎熬，郁闷。出题偏不偏我不知道。我只知道对我来说，很难，和前三门40分钟答完全部题相比，自认为准备充分，也认真看书了。但是，结果就是这样，那种心情也许只有考过的朋友才知道，原本计划考完去放松一下，吃个饭，喝个酒，洗个澡，唱个歌，最后只是躺在床上，愣了半天神。为什么会是这样，跟我想的不一样，前三门答得那么好，最后一门竟然为60分而担忧。 |
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发表于 2012-5-21 15:34
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