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血精(男科) 血精是指男方{BANNED}时射出含有带血的**。轻者排出的**淡红色,严重时**里面可见有鲜红血丝;有时可表现排精疼痛,**量减等症状。多见于青壮年患者。常见于西医精囊炎、精囊结石及结核等。 诊断要点 1、在{BANNED}或**或遗精时射出含有血液的**者,可诊断为本病。 2、成年男子若经较长期(数月)才行房或遗精者,其射出的**往往浓稠,且**颜色偏黄,如**时又伴有少腹或会**不适或疼痛的情况,要注意同血精鉴别。 3、检查:显微镜下发现**中含有大量的红细胞,也可确诊本病。 辨证分析 血精多因恣情纵欲,房事不节及**频繁,耗伤肾精,以致肾阴不足;或热病后期,余热伤及肾阴;或过服温燥助热之品,劫伤肾阴,阴不制阳,虚热内生,热入精室,灼伤血络;劳伤过度,损及脾肾;脾气虚弱,化源不足,以致肾气亏虚;或嗜酒过度或偏嗜辛辣肥甘厚味,聚湿生热,湿热蕴结而下注,伤及精室血络,则血随精溢。 辨证首先分虚实。 虚证常见阴虚火旺或脾肾气虚; 实证常见湿热下注和瘀血内阻。 阴虚火旺,则伴有腰膝酸软,口干咽燥,舌红少苔等。 脾肾气虚,伴有腰痛,食少纳呆,房事后乏力自汗等。 湿热下注,伴有尿赤浑浊,口苦,烦躁易怒等, 瘀血内阻,伴有**刺痛,舌暗有瘀点瘀斑等。 总的治法 是养阴补气,清热祛湿,活血祛瘀。 辨证论治 阴虚火旺型 [证见] **色红质调,伴**疼痛,**坠胀不适;**亢进,梦中遗精,腰膝酸软,手足心热,头晕耳鸣,口干咽燥。舌质红,少苔,脉细数。 [治法] 滋阴降火,凉血止血。 [方药] 1、主方:大补阴丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减 处方:黄柏10克,知母10克,龟板15克,生地黄20克,旱莲草15克,女贞子15克,白茅根20克,牡丹皮10克,甘草6克。 水煎两次分2次服,每日1剂。 2、中成药 (1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。 (2)六味地黄丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。 (3)大补阴丸, 口服,每次9克,每日3次,开水送服。 3、单方验方 (1)生地养阴清热汤(漆浩《良方大全》) 处方:生地黄20克,茯苓20克,白芍9克,女贞子15克,旱莲草10克,车前子10克,泽泻10克,牡丹皮6克,糯稻根须15克,乌药5克。 水煎服, 每日1剂。 (2)养阴清热止血汤(冉启华验方) 处方:天门冬、黄柏、地骨皮、山药、山萸肉、牡丹皮、枸杞子各15克,旱莲草、白茅根、生地黄各30克,蒲黄、龟板、菟丝子、女贞子、牛膝各12克。水煎服,每日1剂,服药期间忌房事。 脾肾气虚型 [证见] **红色,或精中带血,血色淡红;**减低,形瘦神疲,腰膝酸软,食少纳呆,房事后乏力自汗。舌质淡红,苔白,脉虚弱。 [治法] 健脾益肾,补气固肾。 [方药] 1、主方:补中益气汤(李东垣《脾胃论》)加减 处方:黄芪30克,白术10克,陈皮10克,炙升麻5克,柴胡10克,党参10克,菟丝子15克,川续断15克,桑寄生15克,龙骨30克,蒲黄10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。 2、中成药 (1)补中益气丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。 (2)十全大补丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。 3、单方验方:补益气阴汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:熟地黄15克,党参15克,阿胶10克(另烊冲),川续断10克,生蒲黄10克,侧柏炭10克,血余炭6克,刺猬皮10克。 水煎两次分2次服,每日1剂。 湿热下注型 [证见] **颜色深红或暗红,**疼痛,小腹、睾丸或会**胀痛,**痒或痛,阴囊湿痒,或尿道灼热疼痛,或尿赤浑浊;口苦而粘,烦躁易怒。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。 [治法] 清利湿热,凉血止血。 [方药] 1、主方:八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方:木通10克,车前子10克,萹蓄15克,瞿麦15克,栀子15克,大黄5克,龙胆草10克,茜草根15克,小蓟20克,甘草6克。水煎服,每日1剂。 2、中成药 (1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。 (2)复方菠萝酶片,口服,每次3片,每日3次。 3、单方验方:清肝泻火汤(查国翁验方) 处方:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,生地黄15克,阿胶9克(另溶化),黄柏9克,知母9克,泽泻10克,旱莲草10克,茜草10克,甘草5克。 水煎服,每日1剂。 瘀血内阻型 [证见] **暗红或精中挟血紫暗,**时**刺痛;小腹胀闷 疼痛,失眠多梦,精神抑郁。舌暗或瘀点瘀斑,脉沉涩。 [治法] 活血化瘀,通络止血。 [方药] 1、主方:隔下逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减 处方:桃仁10克,牡丹皮10克,赤芍10克,乌药5克,延胡索10克,当归10克,川芎5克,香附10克,茜草根20克,蒲黄15克,三七5克,甘草6克。水煎服,每日1剂。 2、中成药 (1)复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。 (2)三七末,口服,每次3克,每日3次,开水冲服。 3、单方验方:澄精汤(王广见验方) 处方:大黄15克(后下),桃仁10克,红花10克,当归10克,萆薢10克,茯苓15克,泽泻10克,牛膝10克,丹参15克,王不留行15克,甘草6克,三七参末3克(冲服),芒硝6克(烊化),天龙1条,赤小豆30克,白茅根30克。水煎服,每日1剂。 其他疗法 1、针灸治疗取穴:命门、三阴交(双侧)。手法:平补平泻。每日1次,留针30分钟,5~7次为1疗程。 2、坐浴治疗用金银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、没药、红花各15克,桃仁5克,连翘16克。水煎,熏洗**,7日为一疗程,休息3日,再继续坐浴。 3、饮食疗法 (1)白茅根煎:白茅根10克,鲜淡竹叶10克。放保温杯中,以沸水冲泡,盖30分钟,代茶频饮。适用于阴虚火旺型血精病。 (2)绿豆芽饮:鲜绿豆芽500克榨汁,加白糖适量,频饮代茶,不拘量。适用于湿热下注型血精病。 (3)参芪萝卜片:党参15克,黄芪15克,共研细末;鲜大萝卜1个,切成片蜜灸。用大萝卜片蘸党参、黄芪末,随意食用。适用于脾胃气虚型血精病。 (4)黑豆煮猪肾:猪肾1对,黑豆500克。将猪肾剖去筋膜,洗净,和黑豆加水同煮(水不可放得过多),煮至黑豆熟而不烂为度。将黑豆取出晒干,武火微炒,食猪肾,嚼食黑豆,每天30~60克,半个月为 一疗程。适用于阴虚火旺型血精病。 |