一例桡骨远端骨折复位后20天错位

风**1 · 发表于 2012-5-12 20:22

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，女，71岁，右腕跌伤肿痛畸形功能障碍1小时来诊，急诊摄片示右桡骨远端骨折桡背侧移位甚，行手法复位石膏外固定术，术后摄片示，对位对线可，一周后复查片示骨折未移位，与刚复位后的片子基本一样。固定20天来诊，石膏外固定松弛，复查X线片示：断端错位，侧位片子掌侧居然还出现一个骨片，甚是疑惑，那是尺骨上的还是桡骨上的实在搞不清，这样会不会有什么问题啊，还有必要再给纠正一下吗？今天给换了石膏，加大了一下掌屈，似乎感觉到还有骨擦感，但是没有再给复查片子了，就这样不弄它应该也不会有什么问题吧

s****0 · 发表于 2012-5-12 21:11

继续观察。

天****x · 发表于 2012-5-13 20:14

桡骨远端骨折可以接受的复位结果是，关节面移位《2mm，适度的掌倾，以及桡骨长度的恢复，
为了确保骨折复位的维持，必须每周复查，骨折端复位丢失，是不稳的表现。
就这一例患者，桡骨远端骨折，折线未累及关节面，我个人对目前的复位结果是认可的、可以接受的。
复位的丢失与病员没及时复查，石膏的松紧度没有及时发现、没有及时作相应的调整等都有关系。

h****4 · 发表于 2012-5-13 20:38

这样的情况，以前遇到过一次，患者是六十多岁的女性，应用了一点促进骨折愈合的药物，后来八周左右也骨性愈合了。楼主遇到的这个患者，时间可能会略微长点，主要是向患者及家属交代清楚，没有达到解剖复位，但是愈后对功能影响不大。

a***a · 发表于 2012-5-14 21:09

石膏松动是主要原因，最好是10天左右更换石膏

j****h · 发表于 2012-5-14 22:01

我个人的意见啊，还是石膏固定不确切，最好对复位后不稳的，采用管形石膏固定最好。

d****9 · 发表于 2012-5-14 22:07

本帖最后由 daniu0619 于 2012-5-14 22:16 编辑

43期读片会讨论录音

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

西**刀 · 发表于 2012-6-5 14:46

如果牵引力度再大点，掌曲尺偏度再大点，效果会更好，

流****6 · 发表于 2012-6-5 16:03

同意：石膏松动是主要原因，最好是10天左右更换石膏。
最好楼主能提供受伤后的片子，看能不能看出那块骨折片。按我看是桡骨的。原先我也有碰到。有些患都骨折愈合后也没症状，但个体差异不同，就不好说会不会有事了。说不定活动会碰到正中神经也有可能。

h****n · 发表于 2012-6-6 09:33

是石膏松动，固定不牢固。造成移位。那块骨折片，是桡骨上的。

h****x · 发表于 2012-6-6 09:50

开始固定，尺偏不够。松动后就会这样。目前位置可以接受。向家属说明，可以用小夹板纠正残余畸形。

宫*亮 · 发表于 2012-6-6 22:33

可以纠正以后换小夹板固定，片子对位还是可以接受的

w***l · 发表于 2012-6-6 23:31

还是重新复位吧。位置不好，这样就越来越移位。还有外固定不牢固。换个别的外固定吧。

骨****o · 发表于 2012-6-7 19:10

石膏是骨折移位的主要原因，手法复位后选用夹板外固定，可以及时调整松紧度，不至于后期移位

小***q · 发表于 2012-6-8 22:08

现在骨折位置完全可以接受，绷带紧一紧就可以了，况且71岁了，完全没有影响。以前医疗条件差的时候，错位的比这大哪去了，外形有些差，功能很好的，这例外形功能都应该可以。

m****3 · 发表于 2012-6-8 23:11

位置还可以，符合复位标准，关节面是完整的，随然没有达到解剖复位，但是愈后对功能影响不大。

精**爱 · 发表于 2012-6-9 07:14

71岁了，和患者家属交代一下，搞那么精准没有意义。

y****5 · 发表于 2012-6-9 20:39

结合患者的年纪保持现在这个位置还是可以的。

l****3 · 发表于 2012-6-9 21:50

桡骨骨折不应该是石膏托外固定，石膏托外固定不利于骨折的动静结合
导致腕部骨折功能障碍，我建议此类骨折予以手法整复夹板外固定，促进患者腕部功能恢复，
此类多讲究功能复位，而不是过多讲究解剖复位；因为骨折反复折腾，不但患者疼痛难忍，骨折会越来越糟糕，功能也会越来越差

l****0 · 发表于 2012-6-12 20:23

这样的情况，以前遇到过一次，患者是六十多岁的女性，应用了一点促进骨折愈合的药物，后来八周左右也骨性愈合了。楼主遇到的这个患者，时间可能会略微长点，主要是向患者及家属交代清楚，没有达到解剖复位，但是愈后 ...
hill47710524 发表于 2012-5-13 20:38

登录/注册后可看大图

支持楼主

A*和 · 发表于 2012-6-19 21:09

我两月前刚遇到一例这样病人我很内疚

也是经验不足第一次、失败

也是如楼主所说复位后复查位置很好外固定有 40来天复查

A*和 · 发表于 2012-6-19 21:09

骨折线移位

A*和 · 发表于 2012-6-19 21:10

骨折线移位

h****8 · 发表于 2012-6-20 00:11

这大年纪了，这样已可以了，没必要再去动，跟家属沟通一下，老年人生活能自理就行了。

h****7 · 发表于 2012-6-20 00:41

患者右桡骨远端骨折，骨折向掌侧成角，骨折远端向桡侧、掌侧移位明显，力线改变，继续维持目前状态致骨折畸形愈合，对腕关节功能影响，建议行骨折切开复位内固定术，其优点有：骨折复位良好、固定牢固，可以早期功能锻炼，避免关节僵硬。

f****h · 发表于 2012-6-20 22:19

放心吧，没事，5周后去除石膏，指导锻炼。

l****0 · 发表于 2012-7-9 19:08

好啊啊啊

x****0 · 发表于 2012-7-9 19:09

71岁了，现在这个位置还是可以接受的啊

黑*崖 · 发表于 2012-7-9 22:05

从片上看患者掌倾角已成负数，估计腕关节屈伸功能将受限，考虑患者年龄较大，腕关节功能要求可适当降低（与家属沟通后），解除石膏托，改为小夹板外固定，背侧可加垫；6周后开始功能锻炼，配合中药熏洗！

[创伤] 一例桡骨远端骨折复位后20天错位

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子