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[病例讨论] 有个案例非常特殊,大家帮忙看看

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1# 楼主
发表于 2012-5-10 01:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 小若白羊 于 2012-5-10 02:05 编辑

我看到有篇医生的文章指出上睑下垂可表现为真性或假性。假性者,患眼注视时,上睑下垂消失,健眼变成上斜视。。。。有位患者好像就是这种情况,好像是从小左眼眼皮不举,如果要保持两个眼睛一样大,右眼就向上。。。去年在上海医生说是右眼向上斜视。。。做了斜视手术,现在右眼眼球不再向上,当时术前检查之后无任何其他身体疾病,但是术后左眼的问题并没有得到解决,只是现在两个眼睛睁一样大,右眼不会向上,看上去就跟其他人一样,但是平时自然状态下左眼还是不行。。但是不像别的患者眼皮不能抬起,注视的时候是可以达到两只眼睛一样的,很多医生都说不上什么病。。看看这是上睑下垂吗?还是其他什么病。。。
大家看看,第一张是用力睁开或者注视情况,第二张是自然放松状态。。。还有患者身体健康,无不适。。。。本来考虑是否存在肌无力情况,但是无晨轻暮重的状况。。有没人在这方面有研究。。。

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徐奇俯 + 1 有一定的临床意义。

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2# 沙发
发表于 2012-5-10 13:11 | 只看该作者
没有人知道吗?、
3# 板凳
发表于 2012-5-10 17:16 | 只看该作者
希望大家看了都发表一下自己的看法,对诊断和认识上睑下垂有很大的帮助。
4
发表于 2012-5-11 02:37 | 只看该作者
排除颌动瞬目现象。。。大家都看看。。。相信这个案例是比较特别的,很多大医院的医生都未下诊断。。。
5
发表于 2012-5-11 19:57 | 只看该作者
资料不详细。上直肌麻痹伴随假性上睑下垂可能性大。斜实手术把眼做正就不下垂了。遗憾的是,第二张图看不清,好像眼位是还是斜的,那就是间歇性斜了。手术的量没给足,垂直的很难给那么精确吧。不管如何,诊断是不困难的。难的是治疗。
6
发表于 2012-5-11 21:33 | 只看该作者
这诊断为上睑下垂,第一张是患者用力睁眼时的情况,第二张为自然情况;说明:1:患者为上睑下垂,诊断没有问题;2:出现第一张照片情况,说明患者的提上睑肌功能和额肌功能比较好,所以如选择手术可以考虑缝线悬吊术或者提上睑肌缩短术;3:这就要说到检查了,检查是否有上睑下垂,是在患者放松平视前方的状态下进行的,如果患者用力睁眼其检查就不准确了。

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