儿童股骨颈骨折

张*同 · 发表于 2012-5-8 19:51

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患儿13岁，在3米高处掉下摔伤
现入院第8天，入院后给予持续皮牵引，昨日拍片示：
求助：1.治疗方案{继续牵引或如何手术}2.保守治疗对以后有何影响！谢谢。。。。。

张*同 · 发表于 2012-5-8 19:55

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一周后

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l****5 · 发表于 2012-5-8 20:40

根据一周后的复片看，个人认为：

1  拍双侧髋关节X片做对比，
2  透视下复位经皮穿针导引，做空心加压螺钉（两枚平行即可）
3  术后穿丁子鞋放旋转，一周禁止坐位及侧卧位，3-4周后可下地扶双拐不负重，8-12周后。估计小孩就可以健步如飞了。
4  保守不好，患儿卧床时间长，骨折处不稳定容易再次移位。

s****8 · 发表于 2012-5-8 22:19

回复 2# 张新同

用空心钉应该好些

红****6 · 发表于 2012-5-8 22:23

闭合复位，经皮穿针，可以3枚克氏针固定，克氏针尾端留在皮肤外.。留在皮肤外的克氏针在用骨水泥固定一个整体

y****i · 发表于 2012-5-8 22:56

1、一般来说，儿童股骨颈骨折提示暴力强大，常会合并其他损伤，首先要排除；
2、儿童股骨颈骨折一般分四型：经骺型-相当于成人的股骨头骨折，经颈型-骨折线在颈中部，基底型，经转子型（Dellbert-Colonna分型）；
3、常规可采取保守治疗：手法复位，外展位牵引，一般愈合不成问题，即使出现髋内翻也可以选择是否二期矫正；
4、这个病例骨折近端有旋转移位，还要手法复位一下，屈髋屈膝90°牵引然后外展，但是8天了，有点难办；
5、手术一般选择多针固定和空心钉固定两种，多针可以用克氏针经粗隆打入，也可以用恩特氏针自股骨内侧髁打入，空心钉容易损伤骨骺，患者骨骺未闭合，一般要求进针要短，钉尖不过骨骺，两颗也可以起到固定作用；多针固定针尾留在皮外很容易引起针道感染；
6、并发症是骨骺坏死和髋内翻，骨折不愈合，卧床时间要长。

h****2 · 发表于 2012-5-10 16:20

非常赞同楼上观点，牵引、手法复位困难情况下手术：复位克氏针固定

[创伤] 儿童股骨颈骨折

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