高处坠落伤

李*辉

姓名： **** 性别：女 年龄： 84 民族： 汉 婚姻状况： 已
职业： 农民 出生地： 托口[籍贯]托口 病史陈述者：患者本人
入院日期： 记录日期：
主诉：3米高处坠落后前额疼痛流血、左肋季区疼痛半小时
现病史：患者述：于入院前半小时从3米高处坠落下水泥地，伤后头部疼痛流血（50ml）、左肋季区疼痛。无昏迷史，患者受伤后一般情况好，未进食，无大小便。
既往史：既往有慢支病史，无外伤史，无手术史，无药物过敏史，无输血史。生于本地，无长期外地居住史。无特殊嗜好。无家族遗传病史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。月经史：既往月经正常。
婚育史：已婚，生有两男一女
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体查：脉搏：117次/分；呼吸：20 次/分；BP：80/45mmhg,神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，左侧前额见一10cm    “U”形头皮撕脱，活动性出血，未见明显异物残留，左眼眶周围红肿，头皮唇轻苍白，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：117次/分，无杂音，律齐，胸廓挤压征阳性，左肋季区压痛明显，左上腹部压痛无反跳痛，扪及脾脏，压痛，肝未扪及，无移动性浊音。腰椎活动受限，L1、2、3叩痛压痛，双下肢活动好，感觉正常。
辅助检查：缺
处理：双管道快速静滴林格
呼叫上级医院120
床边清创缝合《无床旁b超》
睡硬板床
心电监护

抬高双下肢、头部（当然叫了内科医生帮忙）
半个小时120车来了
走的时候血压110/60mmhg，
考虑诊断是什么？头皮撕脱伤？颅底骨折？腰椎骨折？脾脏出血？肋骨骨折？
我们医院处理上有什么错误指点下错误处

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H***P

此患者外伤后多器官受损，危及生命，须紧急院前处置并迅速转往有条件医院进一步诊治，我认为楼主处理及时·正确·有效，并无明显不妥。如果再给予吸氧会不会更完美一些呢？

李*辉

回复 2# HJWHP


    指点的是   吸氧了的 只是忘记写了  病人到上级医院确诊了  没有颅内出血    没有颅骨骨折  有脾脏包膜下血肿3*4*2大小，有L1左侧横突骨折。 左侧肋骨8、9、10骨折

k****1

回复  HJWHP


    指点的是   吸氧了的 只是忘记写了  病人到上级医院确诊了  没有颅内出血    没有颅骨骨折  有脾脏包膜下血肿3*4*2大小，有L1左侧横突骨折。 左侧肋骨8、9、10骨折
李青辉 发表于 2012-5-10 14:48

                               
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   三米高空坠落摔伤的，伤情脾脏包膜下血肿3*4*2大小，有L1左侧横突骨折。 左侧肋骨8、9、10骨折，算是万幸中的万幸！我们这个像这类病人估计不敢收！因为配套设备不完善，医师估计没人敢接，大急诊接到的患者重的急速转院，轻者入院！想学习重病人的综合诊断和抢救措施也是比较难的，只有靠自己书本看书，无奈书中和临床是有差异的！