解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎(转）

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海志刚  

　　笔者在临床上拟用固定方剂解毒化瘀汤为主辨证治疗慢性前列腺炎220例，取得较好疗效，报告如下。

　　一、一般资料
　　全部病例均系我院门诊或住院病人，共280例。患者年龄最小18岁，最大60岁，平均38.6岁；已婚248例，未婚32例；病程最短6个月，最长17年，平均8.2±2年。将280例病人随机分为解毒化瘀汤治疗组220例和前列康片对照组60例。

　　二、诊断标准
　　所有患者均依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医外科病证诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准确诊：①小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出；②可伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛、**减退、遗精、早泄、阳痿、不育等症；③以男性中青年为多见，常呈慢性经过，多反复发作；④直肠指检，精室肿大有压痛，亦可缩小；⑤前列腺液镜检，每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失；⑥舌质紫或瘀点，苔白或黄，脉沉涩。
　　凡具备①和②～⑥中任何三项者即可确诊

　　三、治疗方法
　　治疗组：口服解毒化瘀汤：败酱草30g，蚤休30g，蒲公英30g，土茯苓30g，生大黄12g，延胡索16g，川楝子16g，赤芍26g，丹参30g，川芎16g，红花10g。伴腰痛、性功能减退者加杜仲16g、淫羊藿15g；伴尿频明显，夜尿增多者加巴戟天20g、益智仁15g；伴心烦急躁、失眠多梦者合用甘麦大枣汤、百合知母汤；伴有前列腺增生或有结节者加三棱16g、莪术16g、穿山甲10g。上方一、二煎共取药汁600ml，每次服200m1，每日3次温服。三煎加水3000m1，煎取药汁2500m1坐浴，药液温度45～48℃，每日1次，每次30分钟。1个月为1个疗程。
　　对照组：口服前列康片，每次4片，嚼碎温水冲服，每日3次，每日以热水坐浴1次，每次30分钟。1个月为1个疗程。

　　四、治疗结果
　　疗效标准依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医外科病证诊断疗效标准》制定。①治愈：症状消失，前列腺液检查正常。②好转：症状体征改善，前列腺液检查好转。③未愈：症状及前列腺液检查无改善。
　　治疗组：经过1～3个疗程治疗，治愈70例，好转 143例，无效7例。总有效率96．82％。对照组：痊愈9例，好转44例，无效7例，总有效率88．3％。两组比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

　　五、讨论
　　慢性前列腺炎是成年男性极为常见的疾病之一，其症状复杂，缠绵难愈，极易复发。因尿道中常有白色分泌物溢出及尿频、尿痛、排尿不畅、淋沥不尽等症状，故属于中医“精浊”、“淋证”范畴。笔者通过长期观察，发现本病的发生除与湿热邪毒蕴结下焦及瘀血阻滞经络等有关外，还与长期长途骑自行车、过度饮酒和过食辛辣**性食物，以及**、性生活频繁、长时间忍精不射等因素密切相关。本组病例有长途骑自行车史者占86％，有**及性生活频繁者占78％。以上原因可导致泌尿生殖系统长期瘀血和湿热邪毒蕴结，久而久之，为细菌感染创造了物质基础。故笔者拟定了解毒化瘀汤治疗，方中败酱草、蚤休、蒲公英、土茯苓清热解毒利湿；生大黄、廷胡索、川楝子、赤芍、红花、丹参、川芎活血化瘀、通络止痛，药证相符，更以药渣三煎取汁坐浴，使药物直达病所。另外，对于本病治疗，除坚持服药、坐浴外，还应避免会**的长时间受压，禁酒、禁食**性食物，安排合理的性生活，克服不良生活习惯等，对于疾病的治愈和防止复发，亦不失为重要的方法。