多脏衰的护理

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多脏衰的护理

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多脏衰病在24h以上，有两个或两个以上的器官或系统发生功能衰竭。大面积烧伤若处理不当，容易发生此并发症。原因是：①烧伤后毛细血管通透性增加，体液外渗，血容量不足，组织灌注不良，组织细胞缺氧使细胞的线粒体功能障碍受损；同时肠道黏膜缺血，黄嘌呤氧化酸被激活，氧化反应的生成物引起肠黏膜损害，屏障破坏，细菌与内毒素移位，内毒素可启动多脏器衰竭机制；②伤后全身大部分组织细胞的跨膜电位下降，若处理不当，细胞的膜电位进行性降低，最后导致细胞的严重损害和死亡；③创面的坏死组织及其分解产物、细菌、毒素可激发机体产生过度的炎症反应，释放出肿瘤坏死因子、白三烯、氧自由基等毒性介质，造成组织结构破坏、代谢和功能紊乱。多脏器衰竭的防止原则是：①尽快液体复苏；②防止感染；③补足能量与营养；④应用保护脏器药物。
　　MSOF是指在急性疾病,如严重创伤,大手术,严重感染,休克等过程中,同时或相继发生两个以上的系统或器官的急性功能障碍.在心,肺,肾,肝,脑,血液及消化等众多系统和器官中,最先受损的常常是肺,依次为肾,肝和脑等.
　　休克的重要致死原因是MSOF.
　　临床类型：
　　1 一期速发型 是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。
　　2 二期迟发型 是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管或肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定期，继而发生多器官功能障碍。心血管、肺、脑和肾的功能障碍大多表现比较明显，而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍，至较重时才有明显的临床症状。
　　临床中利用实验室检查，心电图、影象和介入性检测方法，可以较早准确地发现相关器官的功能障碍。