浮肿

医**下

患者女，58岁，全身浮肿，感觉沉重，医院检查，肝肾B超，尿，心电图，血压均正常医院给开的金贵肾气，我又详细了解到，患者浮肿有规律，大约在绝经前，就有，每两三个月就出现一次，而且和月经时间有关，可患者于50岁就绝经了，可还会出现，好像没有诱发因素，也都不了了之，自己过几天到十几天也就消了，也正式服用过特效药，发作时也没有其他明显的伴随症状，这次她是从广东来到河北，第一次出现，我个人感觉是否与她体内某种激素代谢有关呢？这方面我不是很了解，如有这方面的朋友给予指点，交流。

z****g

我也遇到这样的案例：女性，32岁，因为浮肿，做过全面检查均正常，时而浮肿时而消，发作时好像不跟什么有关系，也就是找不到什么规律，早上脸上肿眼睛肿，下午就脚肿些，没用药有时候有很好，继之出现划痕症，时常出现，没有规律，服用抗过敏药可以缓解，就是找不到病因，也无其他不适，困惑，在此也请教大家帮着分析是何缘故

医**下

开始我也怀疑刚到北方，又是春天，可能是过敏，可他在家也有，就否定了，没有划痕症。不解啊!!!!!!!!!

若*

这类病人要考虑特发性水肿


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特发性水肿（idiopathic edema），是水肿中较为常见的一种。水肿从分类上讲有心源性、***性、***性、营养不良性等，这些水肿都是有明显的原因可寻，而特发性水肿，就奇特在无明确原因可查，确切的发病原因也不十分清楚，故冠以“特发性”一词。虽然它的病因目前尚未完全弄清，但从病生理的角度上说是一种水盐代谢紊乱，细胞外液在皮下间隙有异常增多。值得庆幸的是，特发性水肿大多无严重后果，病情常呈周而复始，一般不会有明显的进展。该病在临床表现上也颇具特点，有许多蛛丝马迹可查，患病者可据此自我诊断。
概述　　此病多偏爱女性，发病女姓多处于育龄期，年龄20～50岁。水肿多为轻中度，往往呈周期性，这说明机体对水肿有一定的自限作用，待水肿发展至一定程度后，机体可将较多的水盐排出体外，从而使水肿恢复。经休息、平卧后水肿可减轻。患者常有植物神经功能失调，可有程度不同的神经过敏、情绪不安、多汗、潮热等表现，常于精神创伤、环境变更后起病。一日内体重变化较大，清晨空腹和夜间睡前体重差(日体重差)较正常人相差较多，正常人日体重差多在1kg之内，而患病者常在1.5kg以上，重者可达3.0～5.0kg。约有半数患者有肥胖倾向，有人称之为水盐滞留性肥胖。部分患者可伴有直立性低血压。

　　当然，值得强调的是，在作出特发性水肿诊断前，应谨慎排除其他器质性水肿发生的可能，避免误诊。
特发性水肿的特点
　　特发性水肿的特点主要是水肿的发生与**有着密切的关系。在长时间站立或活动、吃盐后出现或加重，平卧位休息后又逐渐减轻至消失。水肿常发生在早晨，颜面及手部比较明显，下午以下肢和足部显著。此外，病人早晚体重变化较大，就寝前体重比起床时可平均增加1公斤或更多。特发性水肿虽然病程绵长，但大部分是可以自愈的。
表现
　　1、水肿或浮肿：常见于青春期后的女性，多在立位活动后或下午出现足、踝、胫前凹陷性水肿，并有一些病人出现晨间眼睑、颜面浮肿、上肢远端肿胀;部分患者水肿的发生与炎热气候或月经周期有关。晚间睡前较早晨起床时体重增加，睡眠一夜后水肿消失，体重减轻。 2、肥胖：约一半的特发性水肿患者有肥胖，水肿更进一步增加了患者的体重。

　　3、头痛：由于颅内水肿可导致患者头痛。

　　4、部分由于微小血管障碍的患者在长时间直立后可出现类似风湿病的全身性疼痛。

　　5、可出现直立性低血压，自主神经功能失调的表现。
特发性水肿的治疗
　　于特发性水肿的确切发病机理不太清楚，所以目前尚无十分特效的治疗方法，但这并不是意味着不会取得良好的疗效。良好的心境、愉快的情绪在治疗上起一定的作用。减少饮食中的食盐量，每日食盐不宜超过5克。适当减少饮水量。争取在午间有一段平卧休息时间，以便将体内过多的盐在一日的“中途”有较多排出。若工作条件允许，可适当抬高两下肢，以免因重力关系，使水盐在下肢过多滞留。可试用弹力袜和弹力绷带，以利下肢血液回流,减轻水肿。适量服用调节植物神经功能的药物，水肿较明显时可服用利尿剂。
水肿期间的饮食营养
　　在水肿期内，饭菜最好要清淡，每天食盐控制在3-5克。禁忌油脂、海鱼、虾、蟹等。蔬菜中要忌用大量的葱、韭、姜、大蒜等辛辣食品，南瓜、雪里红、生冷水果等也应忌食。

　　水肿消退后，短时期内也应注意坚持低盐饮食，但可适当地增加一些营养丰富的食物。但要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，要选择植物油，如菜籽油、葵花籽油，吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等少胆固醇食物，多食大豆制品，如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐干，因为它们是很好的植物性蛋白。近年来，国外有关研究发现，自然界有许多植物就含有许多与女性荷尔蒙化学结构相似的物质，它们对于人体一样会有生理活性，这些化学物质广泛存在于豆类、谷类及水果、蔬菜等植物雌激素食品，如大豆、小麦、黑豆、扁豆、葵花子、梨、洋葱等。其中最有名的是大豆。大豆中含有与女性雌激素相似的天然物质，所以可以当作一个很好的雌激素替代物，还可以在医生的指导下服用比较安全的激素类替代药物，如希明婷片，它是一纯植物药，可以有效避免服用合成性激素带来的副作用。

婉**风

脾主运化，肾主阴阳，在中医看来多属脾肾阳虚的范畴，温煦气化无力，水湿内停。