病例求助 晕厥待查

s****1

患者，女，24岁，因晕厥半小时入院。 入院前半小时突发晕厥，四肢无力伴小便失禁。 查体血压110/70mmHg 脉搏98次每分钟 体温 37.8度 双侧瞳大等圆 颈软 心肺腹均阴性 双上肢3级 下肢肌力2级 肌张力正常  入院当天下午曾诉头昏不适，既往体健，否认有晕厥史 结婚三年 孕有一子 血常规示 红细胞 2.7 血红蛋白85  头颅CT及腹部泌尿妇科彩超未见异常 肾功 电解质 血糖 尿常规 尿hcg 未见异常 经一般对症治疗一小时后已能下床 目前该病人急症留观 望诸位不伺吝教 晕厥及贫血原因治疗 愚弟敬上
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9**x

年轻女性多有贫血，多为经期缺铁贫， 但其血红蛋白85，不是急性失血，我觉得贫血不是根本，可为诱因，考虑有无癔症？再者，可考虑做直立倾倒试验？

s****1

回复 1# sdmjh101101


   留观了一宿，今晨诉感头昏，双下肢乏力 复查血常规 红细胞2.5 血红蛋白80

月*湾

询问月经史，HCT MCV 分别多少，查贫血四项，大便常规+隐血试验，

m****8

猛一看有点像**性低血压，仔细分析，患者慢性贫血原因要考虑月经失血、营养不良性及个别女性减肥相关性贫血，注意排除重症肌无力、周期性低钾麻痹等疾病。