中毒急救

龙*

乡村医生最怕的是药物过敏以后有时间将给大家陆续发上一些文章。
H2受体拮抗剂：以西咪替丁较多见
中毒原因：一次性应用大剂量，或长期大剂量服用。肝肾功能不全病人逾量服用，增加其他相关药物的不良反应。
毒理：1，西咪替丁可增加垂体前叶催乳素分泌，抑制雌二醇代谢及抑制从雄性激素结合处置换二氢睾酮，而法莫替丁，尼扎替丁，罗莎替丁一般不使催乳素增高，即无抗雄性激素作用,2，西咪替丁和雷尼替丁均可抑制肝细胞微粒体P450氧化酶的活性如同时合用需经P450氧化酶代谢的药物时，易增加相关药物的不良反应，西咪替丁对P450氧化酶抑制作用最强，雷尼替丁作用较小，法莫替丁等几乎无此作用。3，损害肝肾，可能和H2受体的化学结构式有关，或代谢产物对肝肾的毒性作用。
诊断：
（一）病史：有应用H2受体拮抗剂药物使。
（二）临床表现：
1，神经系统：头痛头晕精神障碍，幻觉，抑郁，嗜睡。
2，血液系统：西咪替丁和雷尼替丁均可使白细胞和血小板减少及发生自身免疫性溶血性贫血，西咪替丁偶可造成致命性骨髓抑制，导致继发性再生障碍性贫血。
3，肝脏毒性：丙氨酸和天冬氨酸转氨酶及血清胆红素升高，肝内胆汁淤积，停药后多能自行缓解，西咪替丁和雷尼替丁可发生肝细胞坏死及肝脏脂肪变性。
4，肾毒性：出现蛋白尿，尿素氮，和肌酐的升高，血清肌酐廓清能力降低，一般可自行缓解，西咪替丁可引起急性间质性肾炎，和肾功能衰竭。
5，内分泌：西咪替丁和雷尼替丁促使催乳素升高，性功能减退，男性**增大，胀痛溢乳，阳痿和**减少，女性月经紊乱雷尼替丁即可发生尿崩症。
6，心血管：心动过速，心动过缓，室早，房室传导阻滞和房颤，静注西咪替丁偶致心跳骤停。
7，过敏反应：关节痛，口唇水肿，皮肤瘙痒，皮疹，发热，喉痉挛，甚至发生剥脱性皮炎，或过敏性休克，雷尼替丁可引起脱发。
8，相关不良反应;西咪替丁和雷尼替丁如同时合用茶碱，法华林，苯妥英钠，利多卡因，心得安，卡马西平等需经P450氧化酶代谢的药物，会增加这些药物的不良反应，出现相应的临床表现。

自*化

个人觉得西咪替丁副作用较少，罕见需要中毒急救这种情况发生，唯独不足之处就是疗效差点。

飞**玉

西咪替丁不良反应不少。
感谢陆续发上一些文章。

l****2

我就遇到一例带状疱疹用西米替丁引起的剧烈头痛患者

a****4

小知识有用