热性惊厥的诊断与治疗

别**料

热性惊厥(FC)是指婴幼儿神经系统发育正常，没有明确颅内感染及无热惊厥史时而出现的惊厥现象，是儿科最为常见的一种临床急症。
FC与年龄因素：
FC发生与年龄密切相关，多在6个月一3岁发病，9～20个月为发病高峰，而少数4—5岁发病，6岁以上较少。这种年龄特征与脑发育成熟度有关，此时的大脑发育不完善，皮层发育尚未成熟，神经元的功能分化以及树突、轴突发育不全，髓鞘生成不完善；脑的兴奋和抑制系统处于不稳定状态，对皮层下中枢不能给予控制，兴奋和抑制过程容易扩散，惊厥阈值低，受到较强**时易发生惊厥。随着成长，大脑发育成熟度相应增加，发病儿
童数量则不断减少。说明FC是一种年龄相关性疾病。
Fc与血糖、血清电解质关系：
Fc发作时患儿出现电解质和血糖代谢紊乱现象，可伴低血钠、低血钙和高血糖症。在一次Fc病程中惊厥次数越多或持续时间越长，低钠和高糖现象越明显；而在首次惊厥时，体温越低，低钙的可能性就越大。
FC发作时伴有低钠血症的原因可能是
由于FC时小儿脑缺氧，细胞能量代谢障碍，钠泵功能失调，钠离子向细胞内被动弥散而导致低钠血症；同时惊厥、脑氧等症状**下丘脑一垂体系统和压力感受器，促使抗利尿激素(ADH)分泌增加，导致稀释性低钠，使细胞外液低渗，造成脑细胞水肿、颅内压增高而导致FC发生；另外低血钠使细胞去极化而降低惊厥阈值，使一次热性病程中FC多次发生。
FC的复发因素FC的复发主要与以下因素有关：
1、Fc首发年龄越小越易复发。
2、 患儿Fc初发体温越低复发率越高。
这可能是由于患儿中枢神经系统稳定性差，大脑可能存在着不同程度的潜在病灶，使患儿对发热更为敏感 。
3、男孩多于女孩。
这可能与男孩大脑发育程度及对周围环境的适应度低于同龄女孩有关。
4、直系家属中有癫痫或FC史者复发率高于无家族史者。
5、复杂型FC复发率高于单纯型。
这可能与复杂型FC发作后更易出现脑损伤或原有神经系统发育异常有关 。
6、首次发热24小时内惊厥次数越多、持续时间越长的小儿复发率越高。
7、 血Na 和血Mg 浓度越低，FC的复发率越高。

这可能与脑内中枢神经系统抑制性神经介质的浓度降低以及神经肌肉的兴奋性增高有关。

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发热造成的惊厥在上述的表达解释的 很合理，请大家可以跟帖说说疑难病例的病因供大家一起讨论。

瑞****店

1.分清颅内还是颅外，2.有热还是无热。

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我们这儿儿科与感染是分开的，除了手足口病几乎见不到儿童，不过实习的时候听老师们说过，高热惊厥的儿童，若以后处理得当，随着年龄的增长会逐渐缓解。老师们说是12岁以后，基本可缓解，不在发生，当然，期间要有病的时候处理好，不管什么病，不要反复出现高热。