髌骨骨折。。这样有错吗。

大***任 · 发表于 2012-5-2 21:50

没见过这样的内固定

w****0 · 发表于 2012-5-2 22:00

我是来学习的，我建议楼主把病史介绍下，还有您打这个钉的初衷是什么，这样才好讨论啊

z****a · 发表于 2012-5-2 22:04

回复 32# wxtc2010

我打字慢。。有空先把

w***l · 发表于 2012-5-3 11:34

髌韧带没有断裂的，就多余了。钢丝（螺钉）的远端也不是在很好的位置。

l****8 · 发表于 2012-5-4 00:27

根据楼主的病史描述，这个保护钢丝确实是多余了，钢丝没弹性啊，屈膝活动的时候，要么钢丝断，要么影响髌骨轨迹，真的绝对没必要。

s****i · 发表于 2012-5-4 06:05

不结实啊老大，不过你倒是很有创意 
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w****0 · 发表于 2012-5-11 23:07

单纯髌骨骨折，张力带即可，无需再用螺钉固定，单纯髌骨抓也行啊

x****o · 发表于 2012-5-12 14:57

我也是第一次见这样的。敢问那里有可参考文献？谢谢指点？

s****7 · 发表于 2012-5-12 17:34

不太明白手术为什么这样做？首先楼主既然有发帖，应该知道发帖的规矩，拿个片子上来，让大家猜吗？都在做无用功！！！其次楼主应该详细解释清楚为什么要用钢丝、罗定固定？然后大家再分析是否合理？我想手术既然这样做，术者当时肯定有认为合理的地方，不是想当然的，那么请详细解释！！髌骨骨折，张力带固定，就是早期活动，那么这样固定的话，不知道还能否屈曲膝关节！！！

K****n · 发表于 2012-5-12 23:15

骨折严重的及髌韧带断裂的，也没用过螺钉，
以前也没见过加用螺钉的，老板也没说过。
不知楼主是怎么考虑？
再之钢丝也没韧性，还不如用强生的2号跟腱线。

范**儿 · 发表于 2012-5-13 00:53

不管是不是髌腱断裂，这螺钉确实多此一举

z****a · 发表于 2012-5-13 07:49

回复 28# xg1hao 
无参考文献我在上传一例
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z****a · 发表于 2012-5-13 07:50

回复 29# szh157 
能
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z****a · 发表于 2012-5-13 08:03

#分享图片#照片上到了？
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z****a · 发表于 2012-5-13 08:06

回复 21# 范儿范儿 
怎么说？那你不用减张阿？做了术后15天就可撑拐杖下地。。你们做的可以吗？
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z****a · 发表于 2012-5-13 08:12

44楼术后图
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2****1 · 发表于 2012-5-21 22:33

要是单纯的髌骨骨折！那真是想不同要那一枚螺钉干嘛？貌似制动？我个人认为功能恢复是治疗骨折的关键环节！我还没看过这样的髌骨骨折手术！也许是我孤陋寡闻吧........

z****a · 发表于 2012-5-24 10:29

回复 27# 2006203221 
看45。。46楼层
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手****1 · 发表于 2012-6-5 23:22

我的意见
   1 单纯髌骨骨折，张力带足够了，下极太碎，单纯张力带没信心，或者合并髌韧带损伤（很少见），加用膝关节制动（外固定）。
   2 合并胫骨结节撕脱，可以加胫骨那根螺钉，但不要钢丝。
   3 用减张钢丝的情形，髌韧带严重损伤，吻合不满意，有再断裂的可能，可以加减张钢丝
   不是托吧，望谅解。

s****1 · 发表于 2012-6-6 08:36

我的观点
病历不完整
当时谁在场
谁干活谁当家
不要学美国那样
自己一身毛说人是妖怪

王* · 发表于 2012-6-6 17:13

限制性张力带
主要适用于髌骨粉碎性骨折（碎的一塌糊涂的那种），术后膝关节是可以屈伸活动的。
从上面的术后片子看，单纯的髌骨张力带就行。
胫骨加用螺钉限制髌韧带，不知是何用意。
个人愚见，欢迎拍砖。

c****7 · 发表于 2012-6-6 21:27

固定五花大绑，看似很奇怪，不明白。按照生物力学分析，若髌骨出现粉碎骨折，髌韧带应该是完整的，似乎有点多余。

糊**半 · 发表于 2012-6-8 16:48

第一次见髌骨骨折手术这样做！你们所有的髌骨骨折都这样做？？？感觉有点不可思议！！

t****g · 发表于 2012-6-8 18:45

髌骨下极骨折，手术做得很好，并没有什么不妥，不存在关节面平不平的问题。髌骨经钢丝螺钉固定于胫骨结节是合理的。因为如果术中钢丝张力带紧缩后，下极骨折块粉碎，钢丝内陷，下极可能会再撕脱。将髌骨主体与胫骨结节通过钢丝固定，减轻了骨折断端的张力，有利于骨折的愈合。至于功能问题，跟锻炼有很大的关系。
再提醒大家一句：对术中情况不了解，不要妄加评论，尤其是上级医院医生，“专家”不经意的一句话，极易害死下级医院的医生。

小**生 · 发表于 2012-6-8 23:39

却是没看过这样的内固定~~~有髌韧带损伤，我们都是处理完后加外固定制动的~~

俏*子 · 发表于 2012-6-10 01:16

髌骨而已，你这样搞也不会残废滴，只要长好了，人家找你也不怕。呵呵，平时我们都直接上髌骨爪的，粉碎太厉害的话上2个，全包围，牢牢抓住，要是有韧带断裂就加外固定（高分子热塑板那种），我们做过一个髌骨骨折加两极髌韧带延长吻合的，也是这样做，到1年多后拆内固定时已经生龙活虎了！

梦**星 · 发表于 2012-6-10 09:48

那个累钉有用吗？以后膝关节可活动吗？

l****0 · 发表于 2012-6-12 20:12

首先，楼主没有交代一个完整的病史。患者受伤以后的情况，你们的诊断等！
如果是单纯髌骨骨折，说实在的，哪个螺钉却是没有必要，而且会影响膝关节活动，所以说是多余的是可以成立的。如果是有髌韧带断裂，那么哪个 ...
lxr19820731 发表于 2012-4-23 21:30

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昆****6 · 发表于 2012-6-13 00:01

同意17楼的观点。

王*博 · 发表于 2012-6-13 11:12

单纯髌骨骨折，张力带即可，无需再用螺钉固定，单纯髌骨抓也行，螺钉画蛇添足。

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