脑出血

茶* · 发表于 2012-4-22 19:48

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今天收了个病人，女，57岁，头痛10多天，血压较高，没做头颅CT，一直给处理的是降压，扩管，但是头痛症状没消失。今天头痛，呕吐，神志不清摔倒送来的，来之后一拍头颅CT 是脑出血，考虑是动脉瘤破裂出血啊，4个小时之后就出现瞳孔不等大，但是神志清楚，四肢肌力正常，

l****5 · 发表于 2012-4-22 21:26

血压较高的头痛患者建议给予头颅CT检查

刘***夫 · 发表于 2012-4-22 22:58

病人，女，57岁，头痛10多天，血压较高，没做头颅CT，一直给处理的是降压，扩管，但是头痛症状没消失。今天头痛，呕吐，神志不清摔倒送来的，来之后一拍头颅CT 是脑出血，考虑是动脉瘤破裂出血........

这么严重的病人为何不及时CT ，病人会随时有生命危险的，郁闷但愿患者会有奇迹出现。

57岁病人，头痛10多天，血压较高，没做头颅CT，一直给处理的是降压，还扩涨血管看似有点bu fu ze ren 啊

无语。。。。。。

d****i · 发表于 2012-4-23 09:12

之前不一定拍出来，就是一个血管性头疼，但是楼主应该学会保护自己，病人首次就诊就该拍ct
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茶* · 发表于 2012-4-23 19:07

乡下地方医院没CT机啊，只能靠自己的经验

茶* · 发表于 2012-4-23 19:08

也没考虑到那么年轻的病人会动脉瘤破裂，哎，毕竟还是年轻啊，

l****i · 发表于 2012-4-23 19:41

吃一堑长一智。不锻炼哪来的经验啊。高血压病人来诊，主诉一般都是头晕，不会是头痛，或者是二者兼有。说实话，心内科和脑病科是最难的两个科了，需要慢慢积累经验啊。

橄**树 · 发表于 2012-4-24 09:36

多谢分享，以后遇见这样的病人要多长个心眼了，哈哈

S****H · 发表于 2012-4-24 12:09

发病时应为后交通动脉瘤渗漏，继而发展为破裂出血，如不做介入或手术，危险很大，随时有生命危险

S****H · 发表于 2012-4-24 12:12

缺血性脑血管病几乎都不会出现头痛，扩血管一定要慎重，随时有可能吃官司

d****6 · 发表于 2012-4-26 10:30

在没明确诊断前,楼主尽量用中性药较好 ,最好不要扩管活血药,.......

a****n · 发表于 2012-4-26 14:18

有些后循环不足的病人同样会出现头痛症状，临床上对于头痛的病人应用扩管药的比比皆是。没什么大惊小怪的。但是该病人治疗都10天了，病情无明显好转，早应注意。这种病人就像定时--会炸的东东--，随时可能出问题。

j****8 · 发表于 2012-4-27 11:04

57岁已经不年轻了脑卒中现在也年轻化了我收过30岁的脑出血头痛+血压高必须考虑到卒中再加上十几天都没好就算没CT也早应该建议患者到上级医院治疗了哎现在还是小心为上头痛头晕的中老年人还是常规CT放心不做CT的还是中性治疗我们医院也出过这事蛛血的病人当脑供血不足扩血管扩了两天。。。。哎！

l****0 · 发表于 2012-4-28 22:10

在没明确诊断前,楼主尽量用中性药较好 ,最好不要扩管活血药,.

唐*丹 · 发表于 2012-4-29 21:45

蛛网膜下腔出血早期误诊的病例不在少数，早期症状多种多样，如癫痫、感冒、颈椎病、肠胃炎、消化道出血等等，曾经见过一例最典型的早期表现竟然是急性肺水肿，所以对待任何病人，切不要太自信，详细的查体结合一定的辅助检查还是很有必要的。

马****6 · 发表于 2012-5-10 22:16

这个病例现在继续专科治疗是无疑的，只是我们需要通过这样病例来总结经验，需要早做头ct，也好早对家属有个交代，这样的病例有很多是不好医疗的，即使当时病情稳定，也可能于2周左右再出血，甚至死亡，只要我们早发现，掌握这个病的治疗及预后情况，及早做好易患沟通，我们的责任就尽到了，压力也小多了。

m****8 · 发表于 2012-5-12 15:01

对于这样的患者，头部影像学检查必须做，出血性卒中和缺血性卒中的治疗很大程度上是完全不同的。一次小小的失误，可能带来终身的遗憾。

w****3 · 发表于 2012-5-12 20:52

大部分脑出血患者只要仔细查体都有有阳性体征发现。当然这也需要经验积累。
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l****g · 发表于 2012-5-18 21:47

回复 2# linghj405

脑出血的部位及出血的量如何？

万****a · 发表于 2012-5-18 23:14

哎，这就是基层医生的悲哀呀

4****4 · 发表于 2012-5-20 12:42

回复 7# lileiweiyi

说得对，高血压主诉一般都是头晕，头痛真要考虑动脉瘤。学习了

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