病例三：女、59岁，腹痛——下腹部的高密度同心圆（结果在22楼）

n****8 · 发表于 2012-4-19 23:50

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本帖最后由 ngf1978 于 2012-8-11 19:21 编辑

患者女性，59岁。腹痛3日。排便情况不明。
注：以往习惯数日排便一次。

n****8 · 发表于 2012-4-19 23:51

接着上传，网速不给力，见谅。有结果，欢迎讨论。

n****8 · 发表于 2012-4-19 23:53

重点在此楼层，结果不难，图像少见，重在分享，不是难为大家的。

扣**3 · 发表于 2012-4-20 06:40

胆石性肠梗阻

l****8 · 发表于 2012-4-20 14:45

根据位置是膀胱的部位，所以是膀胱内东西。
异物？结石？

n****8 · 发表于 2012-4-20 20:03

回复 4# 扣子73

扣子73老师很有经验，此病例所在的医院临床没有明确诊断为胆石性肠梗阻，而是粪石性肠梗阻，我也支持您的诊断。此病临床上比较少见。
此病例的致密影呈现同心圆征，是胆结石的典型征象。

n****8 · 发表于 2012-4-20 20:09

回复 5# lingang0608

本病的确容易误诊在膀胱里，我给的图片不全，不好意思，同心圆形石影不在膀胱里。

c****l · 发表于 2012-4-20 21:27

膀胱位置应该更靠下，且高密度影周围有积气及少量积气，考虑为扩张的肠管。

j****n · 发表于 2012-4-28 15:59

支持粪石性肠梗阻诊断。如果如果是胆石性结石，就很难通过胆总管落入到肠道里去。

华****6 · 发表于 2012-4-28 20:51

支持胆石性肠梗阻，如有上腹部的图片就好了，通常伴肝内胆管积气

n****8 · 发表于 2012-4-28 22:00

回复 9# jinyiquan

我们诊断的也是粪石性肠梗阻，但是通过上面会员的诊断，觉得更像胆石性质，毕竟同心圆征十分典型。

n****8 · 发表于 2012-4-28 22:02

回复 10# 华仔1976

肝脏没有发现问题，所以没有截取上腹部的图片，使用手机拍摄，效果太差，暂时不发了，等我弄到更清晰的病例再发，感谢支持。

华****6 · 发表于 2012-4-29 00:53

胆囊及肝门部显示不清，肝内胆管积气，十二指肠降部见“同心圆”状高密度影----胆源性结石

L****N · 发表于 2012-4-29 17:31

第一次见肠内的，谢谢分享。

希***野 · 发表于 2012-4-29 19:47

第一次见，只有在在***里看到了

n****8 · 发表于 2012-4-29 21:49

回复 13# 华仔1976

感谢花在分享！你的图片清晰，结石位置典型。

华****6 · 发表于 2012-4-29 22:05

回复 16# ngf1978

分享是一种快乐

开***样 · 发表于 2012-4-30 08:32

肠梗阻这是肯定的了，结石来自哪里呢
发现胆囊及肝门部显示不清，肝内胆管积气，十二指肠降部见“同心圆”状高密度影
考虑为胆源性结石

宝*曼 · 发表于 2012-4-30 09:13

支持粪石性肠梗阻诊断

哎* · 发表于 2012-5-7 20:16

我支持9楼的意见

o****e · 发表于 2012-5-7 22:22

看第一眼也以为是胆石性肠梗阻，不过膀胱也刚好是这个位置，所以认为是膀胱也可以，不过比较意外时粪石，学习了。

n****8 · 发表于 2012-5-14 22:56

本病例就诊的医院影像科室及临床都诊断为——粪石性肠梗阻。
结石位置靠下，且比较大，来源不能确定，虽然具有胆源性来源的特征——同心圆征，但不能肯定就是来源于胆道系统，基于讨论是可以推断为胆石性，在实际工作中诊断报告为粪石性即可。本例分析的目的：1、注意结石所在位置，不要混淆，以为是在膀胱内；2、讨论结石来源。
不在乎结果，讨论的过程就是学习的过程。

老*驼 · 发表于 2012-5-15 09:10

本帖最后由老骆驼于 2012-5-15 09:18 编辑

1、没有感染及导尿，膀胱内不是会有气体的，所以可能初步排出结石位于膀胱内。
2、结石同心圆硬化，符合胆结石的改变，但不是粪石能否这样。
3、看此结石很大，不知胆道到底能排下多大结石。我工作中看到排下的结石，都很小，没见过么大的。
4、导致肠梗阻的结石一般会是多大。
5、胆石性肠梗阻，多发生于胆囊十二肠造瘘患者，结合病史很重要。

工作中，报粪石，易理解些。
我在胃肠道水平差一些，象大家学习。那们大侠查到相关资料分享学习！！

j****8 · 发表于 2012-5-18 14:18

谢谢，学习了。

l****4 · 发表于 2012-9-30 11:09

从补发的图片看，结石来自胆道基本上确定了。但肠梗阻是否由结石引起还需权商？本例病人又有肝硬化合并腹水，是否并发感染，即使没有感染也可有合并麻痹性肠梗阻。且这个大小的结石引起梗阻的可能性有多大？本人还是倾向于腹水引起的麻痹性肠梗阻

c****6 · 发表于 2012-10-2 22:19

楼上的，两套片子不是一个人的
--------------------
此消息发自android版爱爱医

雷***n · 发表于 2012-10-4 20:00

第一次见，学习了。

l****5 · 发表于 2012-10-22 11:59

第一次见，只有在在***里看到了

f****g · 发表于 2012-10-24 10:39

回复 13# 华仔1976

胆结石，胆囊穿孔。

小*宫 · 发表于 2012-11-4 23:21

胆囊结石介大跑到小肠甚至结肠俺看到过，就是此病例原因是否完全是肠道内结石所致，认为值得商榷。

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