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本帖最后由 陈永永 于 2012-4-17 21:23 编辑
患者林某， 性别：男 年龄32岁 职业：经商 主诉：**肿物脱出伴疼痛六天 现病史：
因**肿物脱出伴疼痛六天来诊。患者于五天前饮酒后出现**肿物脱出伴疼痛，在当地卫生所输液并口服中药无明显好转并逐渐加重（具体不详）。今日来诊，要求手术治疗。体格检查：神志清，精神可，表情痛苦，步行入院。心肺未及明显异常；专科查体：**部毛发呈男性正常分布，**外可见脱出混合痔，嵌顿并水肿明显，痔核内满布血栓，触之疼痛明显，不能还纳肛内。
手术过程：消毒铺巾，局麻后左侧卧位，暴露术野，消毒直肠；1、3点位V型切口外剥内扎处理痔核并剔除血栓；同法处理5、7、11点痔核；4点内痔套扎，保留外痔，避免皮肤缺损导致**狭窄；在5点处挑出部分内括约肌切断。
术后处理：抗感染止血药物治疗，同时给予止痛药物（奥沙普秦片）口服。
术前
术后
术后第一天，诉少许便血伴疼痛。4、7、9点处保留皮肤轻度水肿，给予硝矾洗剂50g坐浴。
术后第二天
术后第六天，拆除5点处缝合线。因为患者感觉分泌物较多，且水肿消退不是很明显，改用PP粉1:5000兑水坐浴，一天两次。
术后第八天，水肿明显减轻，分泌物仍有少许。
术后第十一天，水肿继续减轻，分泌物减少，结扎线以部分脱落，未诉有便血。
术后十四天，结扎线全部脱落，切口可见新鲜肉芽组织生长，切口处涂抹美宝烧伤膏。
术后十六天，外痔切口基本愈合，未诉有便血及疼痛等不适感。嘱注意休息，保持良好的生活习惯，保持软便，避免久蹲久坐，不适随诊。 |
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发表于 2012-4-16 19:05
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