男、27岁、反复上腹痛痛伴解黑便2个月，求诊？

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患者男性，27岁，职员。因反复上腹痛痛伴解黑便2个月收入院。
患者于2个月前因吃火锅后出现上腹胀痛及灼痛伴腹泻，按胃肠炎治疗，服药后症状有所缓解。但上腹仍感不适，不规则隐痛伴阵发性加剧。1个月前发现大便呈黑褐色，稀便不成形，1～2次/日，10天后又自行消失。10 天前做胃镜检查见胃后壁有黏膜糜烂，活检为浅表性胃炎。因血红蛋白仅8 g收住院。

      平素身体健康,无肝炎、结核、痢疾史,无疫水接触史,无高血压病史。
　　入院查体:T 37.1℃，P 92次/分,R 18次/分，BP 98／60 mm Hg（1 kPa＝7.5 mm　Hg）。发育正常，营养中等，面色苍白。皮肤无紫斑。浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹部肝脾未扪及，腹肌张力不高，未扪及肿物，上腹无压痛，脐周有轻度深压痛，肠鸣音稍活跃，无高调肠鸣。
　实验室检查：
血常规：WBC 4.9×109/L，中性0. 42，淋巴　0.16，单核 0.8，RBC 2.94×1012/L，血红蛋白 74 g/L，血小板 246×109/L，嗜酸性细胞0.05×109/L。
大便黄软，镜检除红细胞3～7个／高倍外无其他异常，隐血(++)。小便正常。
肝、肾功能正常。
血清淀粉酶正常。
血沉3 mm/1 h。
血清免疫球蛋白及C反应蛋白正常。
血清核素放免肿瘤标记物正常。
结核菌素PPD皮试(-)。
B超示肝、胰、脾、肾无异常，下腹正中有横位“假肾征”影像，大小约8 cm×7 cm。
结肠镜检示直结肠各段、回盲部及小肠末端黏膜完好，整个肠腔内有少量鲜血，血由小肠下溢。
全消化道胃肠钡剂造影未发现异常。
CT检查示肝、脾、胰、腹腔及腹后壁未见异常。肠系膜上动脉造影，见回肠终末端纹影模糊紊乱，未见造影剂外溢及血管畸形。                                                                                                                                                                                                                                         
           
讨论            问题：1.此病的诊断及鉴别？　　　2.给出治疗方案？

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1.初步诊断：（1）慢性胃肠炎急性发作；（2.）中度贫血（分类待查）
2.鉴别诊断：（1）消化道出血；（2）细菌性痢疾；（3）门脉高压症；（4）消化道寄生虫病；（5）腹腔肿瘤浸润
3.治则：（1）禁烟酒，进食**性食物；（2）引用制酸剂和铋剂促进胃肠粘膜修复；（3）抗炎；（4）合理治疗贫血

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初步诊断：肠套叠
依据：
1、因反复上腹痛痛伴解黑便2个月收入院。
2、腹部肝脾未扪及，腹肌张力不高，未扪及肿物，上腹无压痛，脐周有轻度深压痛，肠鸣音稍活跃，无高调肠鸣。
3、B超示下腹正中有横位“假肾征”影像，大小约8 cm×7 cm。
鉴别诊断：
1、急性坏死性小肠炎 鉴别要点：以腹泻为主，大便呈洗肉水样或红色果酱样，有特殊腥臭气味；高热，呕吐频繁，明显腹胀，严重者吐咖啡样物；全身情况较肠套叠恶化得快，严重脱水，皮肤花纹和昏迷等休克症状。 　　
2、过敏性紫癜 腹型紫癜有阵发性腹痛及呕吐，有腹泻或便血，呈暗红色，有时因肠管水肿出血而增厚，可在右下腹触及肿块。伴有双下肢出血性皮疹、膝关节和踝关节肿痛等，部分病例可有血尿。
3、梅克尔憩室出血 鉴别要点：梅克尔憩室溃疡出血系突然发生。便血量往往很多，严重者可出现休克；出血时并无腹痛或仅有轻微腹痛。但梅克尔憩室也可引发肠套叠，与原发性肠套叠很难鉴别，多在手术中发现。
4、小肠肿瘤 可引起肠套叠甚至肠梗阻，但该患者为青年男性，血清核素放免肿瘤标记物正常。

治疗：
非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。手术治疗多为剖腹探查。