腹痛、腹泻1周，发热、尿频、尿痛3天，求诊？

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患者男，30岁，山区农民。因腹痛、腹泻1周，发热、尿频、尿痛3天收入院。
患者于1周前因进食隔夜饭后数小时出现左下腹部阵发性疼痛，继之出现腹泻黄色稀糊状便，每日约20余次，伴里急后重感，但无恶心呕吐。4天后，出现畏寒及发热，体温高达39℃，腹泻次数增多，约半小时1次，大便转为黄色粘液水样便，腹痛程度加剧，为脐周及下腹部阵发性的绞痛，尿痛、尿频每日约15～17次，尿色深黄，纳差、口干、头晕，无腰痛及四肢关节酸痛。

平素身体健康,无肝炎、结核、痢疾史,无疫水接触史,无高血压病史。
　　入院体查：T38.3℃、P78次/分、BP17/10kPa，R20次/分，精神疲乏，神志清，皮肤弹性欠佳，眼窝非凹陷，口唇干燥，浅表淋巴结无肿大，右侧眼结膜稍充血、红肿，左侧(-)，肠鸣音约6～8次/分，四肢关节无红肿，活动正常，神经系统检查无特殊。腹穿(-)，**指诊：**无触痛，指套粘有黄色粘液便，带少量血丝。
　实验室检查：
血常规：血红蛋白160g/L，白细胞23.6×109/L，中性0.928，淋巴0.08。
尿常规：白细胞(++)，红细胞偶见。
肝肾功能及血电解质均正常。
血沉35mm/h，
C反应蛋白41mg/L，
B超提示肝偏大，腹腔无积液。                                                                                                                                                                                                                                         
           
讨论            问题：1.此病的诊断及鉴别？　　　2.给出治疗方案？

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初步诊断：急性细菌性痢疾、尿路感染
鉴别:
    急性阿米巴痢疾：为阿米巴原虫感染，腹痛轻，多为右下腹压痛，无里急后重，腹泻每日数次果酱样便，粪质多，多无发热，少有毒血症状；粪便检查暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏-雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体；乙状结肠镜检查黏膜多正常，散在烧瓶样溃疡，边缘深切，周围有红晕。
治疗：
    ⑴一般治疗 对急性菌痢病人应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。对毒血症状严重者，采用适宜的对症治疗和抗菌治疗的同时，可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。保证每日足够的水分、电解质及维持酸碱平衡，如严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者，则静脉或口服补充液体给予纠正。 　　
    ⑵病原治疗 宜参照当前流行菌株的药物敏感情况选择用药，疗程通常5~7天。①氟喹诺酮类：有较强的杀菌作用，口服完全吸收，是目前治疗菌痢的较理想的药物。首选环丙沙星，其他喹诺酮类，如氧氟沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星等也可选用。此类药物因可能影响骨骼发育，故孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用，而选用三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟。②复方磺胺甲恶唑：成人每次2片，一日2次，首剂加倍。儿童剂量酌减。对有过敏者、严重肾病及血白细胞明显减少者忌用。③其他：阿奇霉素对耐药的痢疾杆菌有强抑菌作用，阿齐霉素500mg口服1次后，250mg，一日1次，疗程4日。