2011国家执业医师技能考试真题--

任*伟

第1号题1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 1号题 第一站：病史采集：突发胸痛。 病例分析：休克，其他不记得了 第二站：体格检查：腰腰检查，脾脏触诊，胸部视诊 操作：阑尾区消毒方法。 问题：清洁伤口、感染伤口消毒方法 第三站：背部肺听诊：支气管肺泡呼吸音，其他的不记得了。 2号 第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。 刚考完。题号为2号淄博--病史采集14题，男间断咯血14年----支气管扩张 病例分析2号题：1月前有生食海鲜--急性黄疸型病毒性肝炎（应该是甲肝检查有抗体阳性） 体格检查：膀胱检查，脑膜**征检查。技能操作：男溺水抢救（人工呼吸和胸外按压） 第三站：正常胸片。支气管呼吸音，心肌梗死，阵发性室上性心动过速，，窦性心律不齐。CT是 肺癌，X线是肠梗阻 2号体格检查是心脏触诊，肝触诊（单手、双手）跟腱反射。问题：心尖搏动的位置范围。跟腱反射阳性体征是什么？反射弧的组成 第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎 颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。 3号 第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期 2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎） 第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理 b、隔离衣多久需要清洗一次 2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：**视诊，肋脊角叩诊，脑膜**征 问题：反射弧的五部分 第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项 3号题：老年男性，腹胀七天伴呕吐 病例分析：甲状腺腺瘤？结甲肿？ 3号题操作：移动性浊音、肺下界移动度、穿脱隔离衣 4号题 病史采集：咳嗽咳痰 病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏 5号题， 病例分析：婴儿腹泻。 6号题 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 6号题 第一站：采集：小孩反复发热3个月，昏睡3天来门诊。 病例 分析 ：大概意思：5天前双眼浮肿，尿有泡沫，血尿，后尿少伴头痛，2周前得“急性扁桃体炎”给青霉素治疗后好转。查体：血压170/90mmhg。尿蛋白2+，满视野红细胞。。。。。等 二站：体格检查：扁桃体检查，指出胸骨上窝，肩胛下角线，肩胛间区，腋中线位置，肝脏单双手触诊。提问：肩胛下角线的意义？ 操作 胆管癌术后复发，有形成胆瘘，再次手术时问消毒范围？提问：碘酒和碘伏消毒有区别吗？脐部消毒是不是只能用碘伏？ 三站：气胸，正常心电图，阵发性室上性心动过速，肺泡呼吸音，脑梗塞， 6号：穿脱隔离衣，问题：如果隔离衣的污染面碰到面部怎么处理？ 7号 第1站采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹 第2站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜**征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。、 7号第一站 病例分析 风疹 病理分析 正常心电图 阵发性、室上性心动过速 气胸 脑出血 病史采集 女30岁，面色苍白，乏力3周，巩膜黄染一周 8号 电脑试题 胸膜摩擦音 支气管呼吸音 房性早搏 窦性心动过速 气胸 胰腺炎 肠梗阻 9号题 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔 10号题，病史采集 男性18岁，喘息16年，加剧2天 病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影 11号 第一站 尿路**正问诊 化脓梗阻胆管炎分析 第二站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查 第三站 窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片 12号题 病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 第二站考题体格检查呼吸运动、脑膜**征、操作胸穿 13号题 病史采集：男性70岁，突然晕厥四肢无力一天入院 病例分析：急性盆腔炎 操作：换药 体格检查：脑膜**征 13题 第一站：75岁突发晕倒伴只听活动不便的相关问诊；病例分析是急性盆腔炎 14号题 病例分析 子宫肌瘤 第二站 体格检查 呼吸运动 膀胱检查 脑膜**征 第三站 吸氧术 14题： 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐 病倒分析：子宫肌瘤 体格检查：脑膜**征，呼吸运动 操作：鼻导管吸氧 上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样） 上机：心前区收缩期吹风样杂音 支气管肺泡呼吸音 急性胰腺炎或肝癌？ 肺癌？积液？ 膀胱结石 房颤 室早 执业操守：选最后一个选项 15号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？ 16号题 病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？ 病史采集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月 病例分析对应17号题：肩关节脱位冰肱骨大结节骨折 17号（海南考点）病史采集：消瘦、多食半个月。病例分析：左肩关节脱位。第三站：动脉穿刺、肝脏触诊、背部听诊、上肢检查。问题:左第二肋间隙听到杂音，提示什么病变？ 17号题: 病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺 18号题 发热 腹痛 腹泻3天 COPD 腋窝淋巴结移动性浊音 巴彬斯基征 皮脂腺囊肿切除 十八号题：病史采集，转移性右下腹痛伴恶心2天。病历分析，COPD。体格检查：腋窝淋巴结检查，移动性浊音叩诊，操作：皮脂腺的切开缝合。体格检查还有病理反射检查 19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过 第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查 提问1巴彬斯基征阳性表现？ 2胸膜摩擦音听诊部位？ 操作 穿手术衣戴手套 提问 1先脱手套还是先脱手术衣？ 2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？ 第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒 20号题 饥饿痛十二指肠溃疡 体格检查：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊 21号题 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年 病例分析：乳腺囊性增生病。 22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征 22号 题 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折 操作 脑膜**征心脏听诊 23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天 23号病例分析 老年男性73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周 COPD急性发作 呼衰 上感 23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天 第一站：病史采集：女22岁 因停经43天，恶心呕吐5天就诊 病例分析：COPD 慢支急性发作 呼吸衰竭 （题目太长，请自行参考模拟考场里面的典型例题） 第二站：体格检查：（1）眼睑 巩膜 结膜的检查 在模特上指出胸骨角 前正中线 腋前线 腋窝 肩胛上区 的具**置 （2）肝脏的触诊（单、双手触诊） 提问：眼的对光反射消失损伤的是哪几对脑神经？基本操作：女病人55岁，因肠梗阻入院，准备手术，术前上胃管（不接吸引器）提问：胃管是不是插越长越好？如果接负压吸引器是不是压力越大越好？为什么？ 24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） ２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作 24号：操作：导尿术。体检：甲状腺触诊…肝上界，肺下界叩诊 25号题 采集 小儿 2岁 发热一天 惊厥 病例 急性肾小球肾炎 操作 除颤 安全需要口述即可 提问 野外急救无心电图能否除颤 同步放电钮与非同步放电钮有什么区别 体格检查 颈部淋巴结触诊 肺下界叩诊 膀胱叩诊 （口述检查内容） 提问 腹膜**征有哪些体征 有什么临床意义 人机对话 1、舒张期杂音2、湿啰音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折，硬膜下血肿6、心肌梗死7、房颤 26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月 26号题心悸6年加重一天，办高血压4年 病例分析是：泌尿系统结石 27号题（安徽）：一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸2，左颞叶出血 三、上机 脑出血 奔马律 我是厦门27号题，体格检查是**的视诊，腹部包块的滑行触诊，还有脑膜**征。技能是腹穿 28号 考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧 ，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol 第三站，吸痰，墨菲征，脑膜**征，呼吸运动。 29号题 第一站：病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周 病例分析：2型糖尿病 第二站：测血压 腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射 提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病 第三站：（不知道答案对不对）听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音 看片：脑出血，胸腔积液 心电图：正常，房室传导阻滞 4号题操作考了吸痰 30号题 病史采集 咳嗽、咳痰1周，发热3天 ； 病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎； 体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜**征； 上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊忘了 31题号 ：病案分析71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院 31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊； 上机题目：呼气相干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。 31号题：第一站，病史采集：中年男子胸骨后疼痛三月，近三天加重入院。病例分析：结肠癌伴贫血。第三站：心电图是阵发性室上速，x线是左股骨骨折，第二个心电图是正常心电图，医德医风，心包炎，脑梗死，胸腔积液。第二站：一般检查眼球运动检查，心脏叩诊，移动性浊音叩诊，技能操作：车祸右前臂开放性骨折急救。我就记得这么多了。 33号题 病史采集是肠梗阻 病例分析是甲状腺肿 第3站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻 山东第33号题：病史采集：女性，33岁，反复发作心悸2年，加重一天。 病例分析：4个月小儿，哭闹不止，烦躁，少睡，易醒，惊厥，查体见头枕部乒乓球感，喂养未添加辅食，未给予钙剂及维生素的补充，发少，色黄。其余记不清了。 体格检查：量体温，心脏听诊（听诊部位，顺序，内容），肝脏的单手触诊。提问：什么是稽留热？见于哪些病？技能操作：三腔二囊管的操作，问：为什么拔出三强而囊管时要喝石蜡油？为避免胃及食道粘膜的糜烂损伤应注意什么？ 上机：呼气性干湿性啰音，期前收缩，正常心电图，室性心动过速，正常胸片，肠梗阻，脑出血，把钱打到病人账户上。 34号题 腹部隐痛二月黑便二天 34号题 第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题 病史采集 心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病） 病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈） 34号题：左下腹腹部包块触诊 操作是清创缝合 35号考题 第一站：病史采集：呼吸困难10余天（好像是1月），加重3天，既往有心脏瓣膜病10余年。病例分析：59岁男性，颈部肿物10余天，发热、流脓3天。有糖尿病史，平素口服降糖药。查体：T38.7°C，颈部可见一肿物，蜂窝状，流脓。辅查：WBC20.8*10^9/L，尿糖（++）。第二站：1、口述扁桃体检查、心脏触诊，操作移动性浊音检查，问：阑尾压痛点的定位及临床意义。2、操作重度污染伤口清创缝合术。第三站：共有8题，本人考了19分。 1、心脏听诊：不知是否舒张期隆隆样杂音，半或不伴腋下传导，本人这题答错了，惭愧。 2、肺部听诊：好像是呼气相干湿啰音。 3、X线片：小儿发、咳嗽，我选肺炎。 3、腹腔可见大量液气平面，我选肠梗阻，有个选项是膈下游离气体，我觉得不像。 4、CT：脑出血 5、心电图：窦性心动过速 6、心电图：室颤。 7、忘了。 8、很简单（看完视频就会了）：患者长期吸烟、饮酒，家属要求医生帮劝说，我选：医务工作者有义务帮助患者建立良好生活方式，戒烟、戒酒。 35号题 病史采集 40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月 病例分析 蜂窝织炎2型糖尿病 体检 扁桃体检查心脏触诊 移动性浊音 基本操作 清创术 注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一 辅助检查 可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定 35号题 腹痛 血便 急性蜂窝组织炎 移动性浊音养性 心脏触诊 扁桃体检查 清创 36病采：肠梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？ 36号题：一：病史采集老年女性，左下腹痛、腹泻两年 病例分析;男性68岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气促六年，加重两天 二：胸部听诊内容；腹壁静脉曲张检查方法；下肢检查内容，包括浮髌检查。面罩给氧。 三：上呼吸道感染的心电图表现， 36号题 病史采集是女性，多食，消瘦 病例分析是外伤，肋骨骨折，出血 操作浮髌试验，腹壁血管检查，面罩吸氧 37号题：第一站：病史采集：老年男性，咳嗽咯血 病例分析：进食油腻食物后右上腹痛痛，WBC增高，右肋下触及肿大胆囊 第二站：体格检查：肺部叩诊，问题：各种叩诊音出现在什么地方？ 操作：上臂囊中切除缝合 第三站：有一个脑梗死 38号题： 问诊：心悸+高血压 病例：直肠癌 查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧 上 机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿啰音；房颤；房型期前收缩；正常胸片 急性胰腺炎；左肾结石 38号第一站：病史采集：26岁，女，消瘦伴烦躁易怒3月就诊，病例分析，1.5岁，高热，查体：高热，39度，伴有抽搐，呕吐，克氏症+，巴彬斯基征 ，wbc 19，crp ， 38号题：问诊：心悸+高血压病例：直肠癌 查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧 上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿啰音；房颤；房型期前收缩；正常胸片 急性胰腺炎；左肾结石 39题 病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年 病例分析：左肱骨颗上骨折 体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊 操作面罩吸氧 第三站早搏 湿啰音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查 39题 病例分析：腹股沟斜疝 40号题 病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核 第二站：查体：心脏听诊、Murphy氏征检查、小腿和膝关节的检查（包括浮髌试验）。提问：脑膜炎**征的表现。（答两个就行）：意识障碍、颈项强直、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。 操作:左上肢开放性骨折不伴活动性出血的处理。提问：四肢活动性出血的处理办法？骨折后为什么要固定？ 第三站：窦性心动过缓还有个房颤（我不确定，我听得也不好。）正常腹部平片（这个是错的，应该是右侧输尿管结石，在右侧腰大肌影中可以看到米粒大小的高密度影，长轴与输尿管走行平行！）。急性胰腺炎（我觉得应该是肝癌，胰腺形态很好，而且肝癌的“快进快出”表现得很明显）肺结核（我也是这么答的）。（心电图第一个是窦性心动过缓，第二个是房颤），医德医风是患者的肿瘤了医生直接告诉他能活大约3个月，具体答案忘了，大概意思是应该婉转的告诉患者及家属， 41号： 病史采集：心梗 病理分析：宫外孕 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。 42号题 第一站间断咯血12年，再发一天；病例分析肝癌 第二站胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向脑膜**征，基本操作穿手术衣带无菌手套 第三站胸膜摩擦音，房颤，室早，胸片她说不知道是结核还是肺炎 43号题 诊断，原发性肝癌。 操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。 抽签43号。病例分析70 再生障碍贫血。（我诊断急性白血病）错了。伴发肺炎， 主诉16岁女 乏力全身出血点，瘀斑1个月，发热4天。全血细胞低，淋巴细胞比例0.63.余（—） 病史采集30 号 心前区痛7天加重3小时 体格检查是肝脏触诊，胸廓活动度检查，脊柱检查（要说细致点） 操作是连台手术，怎么换手术衣，穿手术衣手套。 3站心电图是一个房颤，一个室早。医德是b超大夫代替病人缴费这个容易，选择病人应该到收款处缴费。肱骨骨折x光片。ct外伤有血，肝破裂。两个听诊没听好。 上交了，希望对没考的有用。 44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！ 45号题： 病历分析 老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧++ 45，病史采集右上腹痛痛，病例分析脑血栓，查体：甲状腺触诊，心脏叩诊，肝上界叩诊，操作：皮下肿瘤的切除，拆线时间，第三站：两个听诊，肺那个好像是呼气性干湿啰音，CT一个胰腺炎，X片股骨干骨折，两个心电图好像都是房颤。 46题 病史采集 皮肤黄染 （乙肝20年 病例分析 急性硬膜外血肿 骨折 操作 心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救 48号题：病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊 病例分析是个反流性食管炎 导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义） 50号题病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。 左肺尖部支气管呼吸音及湿啰音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风） 50：惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤 51号： 病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！ 操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！ 52 病史采集：女 二十六岁 消瘦，烦躁，易怒 病例分析：肝硬化腹水 门脉高压 贫血 体格检查：脾脏触诊 体温测量 操作：穿脱手术衣 戴无菌手套 52 第一站：26岁女性消瘦、烦躁易怒的相关问诊；病例分析是肝硬化 第二站：测腋窝体温，胸部经线，脾脏触诊双手，穿脱手术衣，肘部污染怎么办？，术中如何交换位子？稽留热概念见于哪些疾病 53号题： 第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。 病例分析：3小时前突发上腹痛痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11 诊断：急性胰腺炎 第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。 第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿啰音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。 54站 病史采集 呕血黑便 病例小孩1岁大 发热咳嗽 在当地卫生院治疗不佳 血象高 下肺有落音 三凹症明显 操作 阑尾术后2天换药 肛肠指检 腹部的触诊(压痛 反跳痛） 胸部体表标志 第3站 心梗 室上速 呼气相的干湿落音 奔马律 54号题病 例是肝癌， 查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。 腹部紧张度？压痛？反跳痛？ 操作是阑尾换药。 55号题 病史：腰痛低热盗汗一月 病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级 体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。 56. 病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒 56,第2站：肺部听诊，肝脏单双手触诊，手和关节的视诊 57号 第一站:病例分析(4号)：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天. 妊娠 病史采集(57号)：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时... 1 急性心梗2 左心衰3 心源性休克 第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰 第三站:心包摩擦音,干湿啰音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒..) 57号题：心肌梗死、停经50天、呕吐。。。（后面忘了），细谈书。腹壁反射，还有个小腿的检查 58号 病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg， 体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。 诊断是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾） 第060号题 病例摘要：李某，男，28个月，2010年10月4日就诊。 65号题 查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2. 高血压病（1级，高危）3.电解质紊乱（低钾）分析 血小板减少性紫癜 第二站测体温 心脏叩诊 65号题 病历分析 血小板减少性紫癜 第二站测体温 心脏叩诊 66号题： 病例分析 诊断 右心衰 病史采集 是个 上消化道出血 67号第一站、病例分析：缺铁性贫血、病史采集：22岁女性，全身浮肿一周 第二站：体格检查：瞳孔对光反射，脾触诊，胸部体表标志、操作：腹部正中切口铺单 问题：1、铺单可不可以移动？移动原则？2、碘伏消毒的好处？ 67号题 贫血鉴别诊断和治疗 采集;上腹灼烧感3天胀痛3天。分析一孕妇剖腹产右**胀痛 69号题颈部淋巴节检查，胸腔穿刺 74号： 病史采集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周 病例分析：便血原因待查 失血性贫血 查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体 操作：吸氧 计算机：心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意 75 号题：病例分析是水痘 2号站，锁骨上淋巴结检查，心浊音界的叩诊（要求叩出相对浊音界并汇报），右上肢开放性骨折的止血及固定包扎 。 78号题 1站：采集是腹痛的分分析是急性肾小球肾炎 第2站：体温检查！还会问各种热型的意义 心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同 第3站：操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？ 79号题 腹痛 结核病 心脏的听诊 脾脏触诊穿手术衣 戴手套 80号， 病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期， 病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊， 体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊，操作：三腔二囊管止血 3站“房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚 81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿 82题 1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧 病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎； 2、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查； 3、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉， 83 号题 温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少 病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。 上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿 83号病史是右侧胸痛10天活动后气促5天病例分析是左桡骨骨折 84号题来了 病史采集 发热，口腔黏膜溃疡 病例分析 子宫肌瘤 体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义 操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊 上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿 85号， 吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音85号组题， 病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。 病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。 第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通 88号题：病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！ 89号题目 1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。 2、病例分析：肩关节脱位，骨折。 3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征 4、操作：男性留置导尿。 抽签89号题，病史采集：男，40多岁（具体年龄记不清了），活动后乏力1星期，伴双下肢水肿，既往有高血压病史 病例分析：左肩关节脱位 体格检查：叩诊右肺下界移动度，腹壁反射，莫非症检查，男性病人导尿术 考官提问：正常移动度，中腹壁腹壁反射减弱或消失见于？？？，男性导尿时为何提起要与腹壁成钝角？上机题： 1心包摩擦音2支气管呼吸音3肠梗阻4左气胸5正常心电图6室性期前收缩7医德医风：选的是b 89号：第一站：病史采集：高血病20年，胸闷、气保2天。病历分析：骨折。第二站：男性导尿，右肺移动叩诊，腹壁反射，墨菲氏征检查 89号 病史采集：活动后气促伴双下肢水肿。既往高血压6年 病例分析：左肩关节脱位 第二站：体格检查：肺底移动度的检查（问题是正常值） 墨菲征检查 腹壁反射（问题是生理意义）操作：男病人导尿 第三站：1。舒张期隆隆样杂音2.湿啰音3.阵发性室早4.大概是室颤5.肠梗阻6.脑出血7.A 93号题 第一关： 病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。 病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒） 第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺 第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左侧胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术 94号题：病例分析：高血压心衰 病史采集：发热惊厥 96号题：病史采集 肠梗阻；病例分析 结核性胸膜炎；腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药（术后几天换药，阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出，考虑什么？）；湿啰音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、（可能是窦缓、完右） 96号 试题编号4 病史采集 女性，22岁，停经43天，晨起恶心，呕吐5天。试题编号19 病例分析 男性，57岁，反复咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。其他记不清楚那么多了，有30年抽烟史，X线见右上肺炎，用抗生素后，阴影有所吸收。一周来，病情突然加重，伴发热，用“头孢”后，体温逐渐下降。血wbc 14.5X10-9/L,N0.85. 体重没有减轻。 操作 阑尾炎术后第二天换药 体格检查 腹股沟淋巴结触诊，肺部间接叩诊，Murphy症 问题 偏瘫的临床表现 多媒体 1，听诊 房颤2，听诊 左下肺湿啰音和哮鸣音3，CT 脑梗死4，X线 右上肺炎5，X线 膀胱结石6，ECG 窦性心动过缓7，ECG 室性早搏8，短片选和患者一起讨论手术方式 97号题目：病史采集：水肿肉眼血尿5天 尿少头痛一天 。考虑：急性肾小球肾炎 病例分析：三岁男…反复发热一月…昏睡三天 。（化脓性脑膜炎）后面的还没有考。 98号题：病史采集：呼吸困难，乙状结肠癌手术范围，肺活动度，病理分析：输尿管结石 99题！病史采集：男，70岁，尿量增多两月。病例分析：前列腺增生，急性尿潴留。操作：穿手术衣。检查：量血压，胸部扣诊，腹部血管杂音。第三站：奔马律，湿啰音和哮鸣音，肾结石，肝癌，肺癌，房颤，室性心动过速，医德医风选最后一个 102号题 第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月 病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。第三站，吸痰，墨菲征，脑膜**征，呼吸运动。 106号题 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！ 110号题 第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌 111号题，病采集，呼吸困难。分析直肠癌，，测血压，肝触诊，腹壁反射，换药 117 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病 病史采集：上腹部疼痛 118号题 病史采集：发热、腹泻、腹痛三天 病例分析：好像是个慢支 第二站：肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜**征、墨菲征 四肢静脉穿刺术 120号。病史采集：18岁少年，喘息16年加重2年。 病例分析，47岁，胸骨后疼痛2年。饱餐平卧发作，伴反酸暖气。胸部体表标志。腹壁静脉曲张判断，脑膜**征。面罩吸氧。 125 问诊腰腿痛 病例急性胰腺炎 心脏听诊 胸穿 诊断性胸穿抽液50--100ml 气胸穿刺部位-- 131号题 检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭 分析是建筑工人体重减轻2公斤 另一个是餐后右上腹痛加重两天 132题，病史采集：腹痛，呕血黑便天 病例：冠心病（心梗？）体格检查：胸部视诊、脊柱检查，脾脏触诊 操作：腰穿 133 第一站： 病史采集 乏力伴巩膜黄染 病例分析：心绞痛。 第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。 第三站：硬膜外血肿。 136号题 病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊 病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克 第二站1，心脏听诊，振水音，**指检 2，胸穿 问题：1一般取胸水检测要多少毫升 2气胸从哪个部位穿刺抽气 第三站 顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏， 138号，**视诊，锁骨上窝淋巴结触诊。脾脏双手触诊。三角巾包扎上臂骨折。病理分析贫血具体那类型不确定。 139 患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。 病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。 查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站： 体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音 技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。 第3站：1.左下肺胸膜摩擦音2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤B 心房扑动C 三联律D 四联律 3.CT：肾破裂4.X线：左股骨骨折5.心电图：窦性心动过速6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选 146第一站 病史采集20号 上腹饥饿痛2小时 病例分析57号 冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 急性左心衰竭 心源性休克 心功能三级（KILLIP分级） 第二战 技能操作13号 人工呼吸与胸外外压 问题：1.呼吸道处于什么位置最畅通2、小孩胸外按压的部位3、按压比例 体格检查 测头围 肺下界叩诊 脾脏的触诊 问题：什么是腹膜炎及临床意义 第三站1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血肿6、正常心电图7、室早 8、讲一个医生给病人开了很多化验单，患者拒绝做，该如何处理？ A、经劝说解释后，患者仍坚持不做，请其在门诊病例上签字 B、，可以选择一些不做，但其中的一项必须做 C和D是错的 147 第一站 病史采集：男性，28岁，进行性少尿1周； 病例分析：男性，面色苍白，心悸——贫血，十二指肠溃疡，胃大部切除术； 第二站 体格检查：胸部体表标志 148 号 体格的是**和甲状腺，腹壁反射一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定 148号：第一站：病史采集：腹痛伴血尿三个月，病史分析：胸骨后痛伴反酸嗳气二年，吃法莫替丁有效，其无不适。第二站：体格检查：锁骨上窝触诊、心脏触诊、腹壁紧张度检查，腹部压痛、反跳检查。第三站：2个听诊、二张X片、一个CT、二个心电图，一个医风医德。 150号题1.男腰痛伴右下肢疼痛5天2.支气管哮喘3.量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊，乙状结肠手术消毒4.两个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德题 150号题 病例分析 是 支气管哮喘 病史采集是 腰椎间盘突出 （个人认为） 第二站是：体温的测量 主要是腋测法 问的问题是稽留热的定义和常见疾病 胸部的人为划线在人体的位置 脾脏的触诊（双手） 乙状结肠手术的消毒范围 版本 2 1号 病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费 用，先做CT 2号+52号 病史采集 意识丧失伴遗忘6小时 病例分析 肝硬化 操作 脾触诊 穿手术衣 测体温 提问 啥是稽留热张弛热 长见于啥病 3号 病史采集：便血，加重1天 病例分析：右侧肺炎 体格检查：身高测量，肺下界移动度叩诊，移动性浊音叩诊 操作：穿脱隔离衣 4号 病史采集：咳嗽咳痰 病例分析：异位妊娠破裂出血休克 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏 心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻 5号 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。 6号 病史采集：男性，**岁，上腹饥饿痛1周 病例分析：1岁半儿童，发热2天后惊厥2次，......伴发热T38.1，呕吐、意识障碍，......脑膜**征（+），......WBC 16 N 0.81 PLT 301 RBC 4.1 Hb121。 查体：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，体表标志：胸骨上窝，锁骨上窝，肩胛下角 操作：腹部手术的消毒 第三站：气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤 7号 呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜**征检查。 患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。 8号题 病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月。考虑心绞痛 病例分析：内痔 体查：甲状腺视诊（口述），触诊，听诊；肝脏触诊，膝反射 操作：前臂5cm伤口，污染严重，要求清创缝合 二联律 支气管呼吸音? 左股骨骨折 肠梗阻 脑梗塞 正常心电图 急性心肌梗塞 医德医风是送分的 9号 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔 10号 病史采集，男性18岁，喘息16年，加剧2天 11号 .第一站 尿路**正问诊 化脓梗阻胆管炎分析 2站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查 第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 12号 病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 13号 廣東 一站（病历采集：晕倒一次伴四肢乏力半小时；病例分析：口服流产药物，行清宫术1周出现下腹痛2天，体查T39度，有产检有脓性分泌物，宫颈抬举试验阳性，后穹隆有搏动，血 常规WBC 17*十的九次方，N 0.91） 二站（体格检查—**触诊，肋脊角扣击痛，脑膜**征。相关问题是反射弧的5个组成部位。操作—左脾脏切除术后3天换药，相关问题是湿性坏疽换药要注意什么，伤口水肿用 3%~5%生理盐水湿敷是什么原理） 三站（心尖区杂音，支气管肺泡呼吸音，房颤，早搏，肺炎X片，肝癌CT片，上消化道穿孔X片，患者月经来了无讲，医师无问，入去做手术时被告知不可以做，谁要负责任？）（ 判断是自己选的，不知道对不对哦） 14号 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐 病倒分析：子宫肌瘤 体格检查：脑膜**征，呼吸运动 操作：鼻导管吸氧 上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样） 15号 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？（中部反射消失见于胸髓９－１０节病损氧气，防火、防油、防震、防 热） 16号 病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。 17号 病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺 18号 病史采集。腹痛，腹泻，呕吐。 病例分析&apos;肺心病，心功能2级，心衰。) 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病） 体格检查:**触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定 答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时 19号 病史采集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过 第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查 提问1巴彬斯基征阳性表现？ 2胸膜摩擦音听诊部位？ 操作 穿手术衣戴手套 提问1先脱手套还是先脱手术衣？ 2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？ 第三站期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞 肺泡呼吸音奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒 20号 饥饿痛十二指肠溃疡 21 号 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病” 22号 查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征 房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折 操作脑膜**征心脏听诊 23号 病史采集：呕吐伴上腹痛1天 24号 １.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） ２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作 25号 操作 左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 26号 病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月 27号 进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 左颞叶出血 上机 脑出血奔马律 28号 病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿 管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。 第三站，吸痰，墨菲征，脑膜**征，呼吸运动。 29号 第一站： 病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周 病例分析：2型糖尿病 第二站： 测血压 腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射 提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病 第三站：（不知道答案对不对） 听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音 看片：脑出血，胸腔积液 心电图：正常，房室传导阻滞 30号 病史采集咳嗽、咳痰1周，发热3天；病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎；体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜**征；上机：胸 腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、 31号 病案分析71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；上机题目：呼气相 干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。 32号 河南 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史 病例分析 风湿 胸廓体表标记 膀胱检查脑膜**征 阑尾炎换药 心电图正常 室速（不确定）食管癌 股骨骨折 外加 脑出血 33号 病史采集是肠梗阻病例分析是甲状腺肿2站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻 34号 上腹部隐痛二月黑便二天 左下腹腹部包块触诊 操作是清创缝合 35号 体检扁桃体检查心脏触诊移动性浊音 基本操作清创术注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一期缝合 病史采集40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月 病例分析蜂窝织炎2型糖尿病 辅助检查可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定 36 号： 采集：女性，四肢关节疼痛 讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天 查体：胸部体表标志 腹部液波震颤 操作：吸氧 提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？ 吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的**2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性 利于气体交换 大手术后为什么要吸氧？ 1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧 37号 第一站 1.病史采集老年男性心悸几个月加重1天入院，既往高血压病史10年。 2.病例分析输尿管结石 第二站 体格检查 1.肺部叩诊方法和顺序 2.如何判断血流方向...（忘记怎么问的了）！ 3.腹壁反射 操作上臂皮下肿物切开和缝合。 38号 问诊：心悸+高血压 病例：直肠癌 查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧 上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿啰音；房颤；房型期前收缩；正常胸片 急性胰腺炎；左肾结石 39号 病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年 病例分析：左肱骨颗上骨折 体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊 操作面罩吸氧 第三站早搏湿啰音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查 40号 病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核 41号： 病例分析ITP 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。 42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射 43号 诊断，原发性肝癌。操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。 44号 病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！ 45号 1站病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧 病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费 用，先做CT 46号 第一站：病例分析题，三米高处落下，左侧头部着地，左侧头皮血肿，神志不清，恶心、呕吐、头晕，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧肢体肌张力1级，颅脑CT示左侧颅 骨内板下凸透镜行血肿，颅骨有骨折线。请写出1.初步诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.处理原则。该题15分钟。 病例分析急性硬膜外血肿 病史采集题，患者男，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天入院。既往HBSAg阳性20年，请写出现病史及相关病史的问诊。该题11分钟。 第二站：体格检查及技能操作体格检查：1锁骨上淋巴结触诊2心脏相对浊音界叩诊，并在体表标出相应界线3肋脊角叩诊技能操作：下肢小腿骨折的急救处理让自己找夹板绷带以上 都是对着模拟人边说边操作 第三站上机共八道题心肺听诊各一道，心脏是奔马律肺是干湿啰音。心电图2道。胸片1道气胸，腹部CT一道外伤脾破裂，骨折一道最后医德医风一道患者肺癌家属要求瞒着病人病 人要求知情怎么做。以上均为单选。 全部结束。 47号 多尿、 饥渴多食2月 病例分析：55岁男性，右下腹隐痛2月 加重一月， 餐后疼， 发病后食欲差，体重减轻6公斤， 轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常 体格检查：对光反射，**触诊，肝的单手触诊 操作：骨穿 多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导 2、支气管呼吸音 湿啰音 3、窦性心动过速 4、室性早搏 5、右肱骨骨折 6、肝破裂 7、 8、医德医风 48号 病史采集：浮肿 病例分析：胃食管反流病 49号 采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》 分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折） 体格检查：男性导尿、心脏听诊 50号 病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸 音及湿啰音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风） 惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤， 51号 病史采集是新生儿溶血！ 病历分析是消化性胃溃疡！操作：心前区视诊，脊柱的检查，脾脏的触诊，动脉血气分析！ 52号 病史采集[根据相关法规进行屏蔽]性头痛伴意识障碍5小时 病例分析 颈部皮肤破溃红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++ 操作 **视诊触诊脾脏触诊 肱二头肌反射 呼吸机使用 上机 我错了一个 不知道哪一个 我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉 上机记得不清楚了 好像是这几个答案仅作参考 53号 第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。 病例分析：3小时前突发上腹痛痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11 诊断：急性胰腺炎 第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。 第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿啰音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。 54号 病例是肝癌， 查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。 腹部紧张度？压痛？反跳痛？ 操作是阑尾换药 55号 病史：腰痛低热盗汗一月 病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级 体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。 56号 病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考 做腹部肝臟觸診單手雙手胸背部標誌位置還有闌尾手術區消毒。 57号 病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向； 病例分析：女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。 操作：一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线） 2、肋脊角叩诊，3、脑膜**征 二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。 58号 病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查； NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾） 59号 病采：乏力，纳差。巩膜黄染 分析：结核性胸膜炎 股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。 60号 第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热） 病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液） 第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了） **指检 腹壁触诊 压痛反跳痛腹壁反射的神经阶段 三腔二囊管使用 第三站：第一题 病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊 答案分别是 A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射 C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射 青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。 女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。 还有一个是迟桡骨双骨折注意观察尺骨头 有个小缝 其他的都比较简单。 如哮鸣音 61 号 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述 62号 病史采集：患者，25岁，低热，右下腹痛痛、腹泻？ 病例分析：持续性胸骨后疼痛4年，加重1月？ 体格检查是：腹股沟淋巴结的检查，心脏的听诊，移动性浊音提问： 操作：四肢浅静脉的穿刺。提问：浅静脉炎的临床表现 63号 第一站：女，33岁，停经三个月，突发下腹痛痛1小时 病历分析：男性58岁，烦渴，多饮多尿，体重下降——糖尿病，（无并发症） 第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办），**视诊（问：**内陷说明什么问题），左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜**征（问：中腹壁反射对应的胸 髓平面） 第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早 64号 病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ， 病例分析是。系统性红斑狼疮 体格检查是眼部的检查 心电图左束支传导阻滞 65号 病史：女性，3岁，发热咳嗽三天。 病历分析：结核性腹膜炎。 操作：戴手套。提问：1，做完手术如果要做接台手术应该怎么弄？2，带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。 体格检查：1，呼吸运动。2，液波震颤。3，脑膜**征。提问有：1，胸、腹式呼吸分别见于什么情况？2，语音震颤增强有什么临床意义？3，做完直肠指检后要观察手套上的哪 些内容？ 66号 病例分析 诊断 右心衰病史采集 是个 上消化道 出血 67号 第一站 病例分析：缺铁性贫血 病史采集：22岁女性，全身浮肿一周 第二站： 体格检查：瞳孔对光反射，脾触诊，胸部体表标志 操作：腹部正中切口铺单 问题：1、铺单可不可以移动？移动原则？ 2、碘伏消毒的好处？ 68号 艾滋病 题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个 股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。 69号 问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；病例分析：肾绞痛；后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥；操作：插胃管 70号 广东 病史采集:反复心悸4年,加重1天.既往有高血压4年．病例分析：16岁女性,皮肤瘀点、瘀斑1月,发热*天.10天前月经增多,伴头晕、乏力等,*天前发热,咳嗽咳痰.当地医院查血常规 示全血细胞减少,予输血等处理后无明显好转.查体:T38.9℃，R24次/分，HR102次/分，BP100/60mmHg,重度贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，右下肺可闻及湿啰音，心 尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹部查体无特殊。辅助检查：血常规：三系减少（具体不记得了），网织红细胞19.6*10^9/L,肝肾功能正常。体格检查：心脏触诊、肋脊角叩 痛、**指诊。提问：心脏触诊震颤的意义。操作：清创缝合。怎样预防破伤风感染？怎样达到一期缝合？ 71号 病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周 病例分析：维生素D缺乏性佝偻病 体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查 操作：穿脱隔离衣 73号 病史采集 女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院 病史分析 女性27岁 ，引产术后，出现下腹部疼痛，**右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L 其他记不到了。。 体格检查1颈部淋巴结触诊 2呼吸运动检查 3肝脏单手双手触诊 影像2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折 。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图记不到了。。。 74号 技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间， 体格检查 锁骨下淋巴结检查**的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题 做的，好像是74题 75 号 病例分析是水痘 76号 病史采集是类风湿性关节炎 病历分析是高血压、肺水肿浙江76题病史采集：心衰，病例分析：梗阻性黄疸，胰头癌，查体：肺部听诊，膝关节小腿检查 77号 一、1、自发性胸痛2年，发作3天 2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。 （我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水） 二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术 78号 第1站： 采集是腹痛的分析是急性肾小球肾炎 第2站： 体温检查！还会问各种热型的意义 心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同 第3站： 操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？ 80号 第一站看图片 上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情 操作：**视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸 问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。 81号题 第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志 腰穿 83号 病史：上腹痛发热 病例分析：化脓性脑膜炎 体格检查：双手脾触诊，心脏触诊，跟腱反射 操作：面罩呼吸 84号 第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院 病例分析：CO中毒 第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验 操作：阑尾炎术后换药 第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！ 85号 病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站：收缩 期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！ 86号 病史采集；头痛，病例分析；子宫肌瘤，体格检查；胸壁视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作；阑尾手术区消毒。 87号 问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天 病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余 全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高 血压1级+低钾血症。 操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。 胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区 胸腔积液胸穿做培养 肝脏触诊 上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心 电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。 88号 病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！ 89号 1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。 2、病例分析：肩关节脱位，骨折。 3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征 4、操作：男性留置导尿。 90号 病采：腹泻、发热 病分：乳腺增生 操作：腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 91 号 肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 腹泻便血3年 老太突发 头疼11小时高血压3级 脑出血 92题 振水音，周围性面瘫，神经性面瘫 胸穿 93号 第一关： 病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。 病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒） 第二关： 体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺 第三关： 房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左侧胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术 94号 病例分析：高血压心衰 病史采集：发热惊厥 95号 病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。 分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。 体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。 提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。 操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。 提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。 上机：15分钟，8个选择。1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、心电图7、心电图8、检查时 要注意细节（C）。 一共23分，我得了20分，因为错了一个心电图，不知道那个错了，6题选了窦速，7题选了急性心梗，不知道那个错了，其余答案准确。 96号 肠梗 病分：胸腔积液 肺结核 题上说没有胸膜摩擦感我所以没答胸膜炎 上机 全程杂音 ［主动脉导管未闭的表现］哮鸣 肺炎 掌骨骨折 正常心电图室早 肝癌 查体 肺下界 腹部深部触诊巴宾征 技能 腹部消毒 阑尾的 提问 肺下界哪？消毒范围碘丁间隔时间 腹部包块触的要点 单纯阑尾要备皮不？要……我错， 非化脓的…… 98号 结肠癌（同学口述 不知道是病史采集还是病例） 操作时胃大部切除的换药 体格检查是叩心界和腹部振水音 99号 脑梗死 肺底移动度 插胃管 100号 惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤 101号 病史采集：低热伴腹泻、右下腹痛4月 病例分析：2型糖尿病 体格检查及基本操作：巴氏征、液波震颤触诊、右肺移动度叩诊、髌阵挛；慢支病人面罩给氧 辅助检查及医德医风：心电图（阵发性室速、房早），胸片：气胸；头颅CT：硬模下出血；心脏听诊，医风 102号 第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月 病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿 管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。 第三站，吸痰，墨菲征，脑膜**征，呼吸运动 104 号 一氧化碳中毒做人工呼吸，肝脏触诊，心包积液 105号 第三站 1舒张晚期隆隆样杂音，2，湿啰音和哮鸣音3.胸腔积液4.阵发性室上速 5.右束支传导阻滞，6.脾破裂7.腹平片正常8.选加強沟通那项 106号 病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风湿） 病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心） 操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外 固定目的？活动性出血要如何处理？ 体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹） 脾脏触诊，**指诊（注意**） 上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩 期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿啰音、啸鸣音 107号 病史采集：男性，左第一趾关节肿痛 病例分析：急性心肌梗死 听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确） 右上肺肺泡呼吸音，湿啰音 X线：胫骨骨折 肠梗阻 CT：脑梗死 心电图：房颤，室颤 医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？ 查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音 操作：左结肠癌术前消毒 109 1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天 2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多发肋骨骨折 3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义） 4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒) 5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折 心电图：1.房颤？ 2.室性心动过速 医德：选A 110号 第一站 病史采集 女54岁 尿量增多4月余 病例分析 男46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周 PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音 X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝 既往肺结核20年 已治愈 笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？） 2 右侧胸腔积液 第二站1 肺部听诊Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验 2 腹壁脂肪瘤切除 第三站1 三联律/房扑？ 2 右肺肺泡呼吸音+湿啰音 3 房颤 4心肌梗死 5食管癌 6股骨干骨折 7脑出血 8病人不愿做必要检查 应耐心说服 111号 第一站1。尿路**征2。结核性腹膜炎 第二站 语音震颤 脑膜**征脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术 第三站 大叶性肺炎胫腓骨骨折 食管癌 112号 病史收集;血尿3天；病历分析：28岁女性，怕热、多食3个月，发热、咽痛3天，昏迷半小时；骨穿心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射 113号 病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。 病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。 体格检查：对光反射、**触诊、肝脏单手触诊。 技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。 114号 病史采集 女30 岁 无痛性血尿2月 115号 病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石 体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛 117号 第一站：病史采集（甲亢？） 病例分析（十二指肠溃疡穿孔+急腹症） 第二站：体格检查：气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊 问：气管右移见于什么病？三凹征？肺底移动度范围？？ 操作：阑尾炎手术区碘伏消毒 问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？ 第三站：吹风样收缩期杂音？胫腓骨骨折？脾破裂？阵发性室上速？医德医风（第二次胃切除，解释治疗利弊，让病人拿主意）？???????? 118号 第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。 2、病例分析：急性胰腺炎。 第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查 ；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套 相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。 第三站：上机考，随机出题，体型选择题。 120 号 病史采集是，女，18，突发右侧搏动性头痛 病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克 操作：动脉穿刺 体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、**视诊心电图：房颤、室颤 121号 第一站：病史采集：男。30岁，突发[根据相关法规进行屏蔽]样头痛伴意识障碍5小时 病历分析：引产7天，**分泌物伴腹痛5天，有低热 第二站：1。第7颈椎棘突，锁骨下窝，肩胛区，夜后线的体表标志，腹部包块的触诊 2。胸外按压 122号 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊 病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg 考虑：开放性血气胸，失血性休克， 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征， 第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折 ，肠梗阻，脑出血。 123号 病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院 病史分析 十二指肠消化性溃疡 技能murphys征检查 脑膜**征边操作说 穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的 124号 查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，**指检，胸骨角的意义。 操作 面罩吸氧 125号 病史采集，21，咯血病例分析，27，两下肺炎收缩期吹风样杂音，向腋下传导干啰音和湿啰音肺炎硬膜外血肿左肱骨骨折房颤室性心动过速尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权 126号 1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿啰音。 3。脑膜**症4。导尿 128 16号题目病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。 58号病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查； NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，高危）3.电解质紊乱（低钾） 129号 1. 颜面浮肿，血尿 乳腺囊性增生 2.穿脱隔离衣 腹壁反射（提问） 3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大 131号 检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭 病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天 132号 病史采集 停经两月，下腹痛 病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少 133号 病史：急性右下腹痛痛三小时，有卵巢肿瘤史 病例：患者突发言语障碍，头ct低密度影胫腓骨骨折 133号 病史采集乏力伴巩膜黄染 病例分析：心绞痛。 第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。 第三站：硬膜外血肿。 133号 广西 第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊， 既往妇科“良性肿瘤”史。 病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢 体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性， 既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗 血小板凝聚等治疗，症状好转，现转住院进一步治疗。 第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤 患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么 肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。 第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音 ，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。 2.右下肺呼吸音减弱。3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清 。7.阵发性室上性心动过速。 8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受 时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生 只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术 后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B. 术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰 ，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑 134号 ①：病史采集：小儿发热咳嗽3天 病例分析应该是闭合性颅脑外伤。 ②：操作眼球运动，胸部叩诊，吸氧。 136号 液波震颤。腹穿。脑膜**症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。 137号 病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3天 病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56岁，2月前HB72g/l，皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性，coombs实验阳性，TB36，DB4. 操作：骨穿：细胞计数和涂片及培养取多少骨髓？ 查体：**视诊，脑膜**征操作及阳性表现，振水音临床意义 139号 病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。 病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块， 质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站： 体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音 技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。 第3站：1.左下肺胸膜摩擦音2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤B 心房扑动C 三联律D 四联律3.CT：肾破裂4.X线：左股骨骨折5.心电图：窦性心动过速6.心电图：右束支 传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？ 140号 病史采集是尿多2月， 病例分析我考虑是内痔！主诉是大便时**有肿块脱出伴便血！为鲜血！截石位见3，7，11有肿块。没有贫血，消瘦指征。 体检是腹腔穿刺，眼部检查，肺部听诊， 辅助检查考了心梗，股骨骨折，心尖部听诊(我没听出来)，干罗音等，其他记不起了。 142号，这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射132号，病史采集 停经两月，下腹痛 病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少 143号 一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。 病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可 缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常） 第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜**征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？ 第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿啰音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医 风 144号 病例分析：反流性食管炎 操作：测体温，消毒；心脏叩诊 145号 肺结核 和 蛛网膜下腔出血 血压水平的分类（18 岁以上成人） 　 收缩压（mmHg） 收缩压（mmHg） 理想血压< 120 < 80 正常血压< 130 < 85 正常高值130～139 85～89 高血压 　 　 轻度（1级）140～159 90～99 亚组（临界高血压）140～149 90～94 中度（2级）160～179 100～109 重度（3级） ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 〈90 亚组（临界高血压）140～149 〈90 病史采集公式化答题方法 现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因 相关疾病问询： 诊疗经过：去过那些医院、有过那些药物 既往史：高血压、糖尿病、肿瘤 外伤史：手术史：家族史：药物过敏史：预防借种史：疫区居留史、疫水接触史： 基本情况：大小便、三餐情况 疼痛：疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶 肿块：肿块所在的部位，变化情况，数目和大小、硬度及活动度、表面温度，是单个肿 块或是几个结节的融合，以及肿块有无囊性感、有无搏动感。 发热：发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因 左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口，范围上至**线，下至耻骨联 合，两旁至腋中线 146号 病史：车祸 胸痛呼吸困难5小时 病例：腹痛便血 父亲胃癌死贫血 休克 操作：腋窝淋巴触诊，穿隔离衣 147号 病史：左膝关节痛1年，加重3天。 病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。 查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。 问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？ 操作：腰穿。 问：腰穿禁忌症。 上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。 胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线 148 号 体格的是**和甲状腺，腹壁反射 一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定 150号 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿 　第一部分X线光片认读题（1-6题） 　　1.（1号片） 　　A、右肺周围型肺癌 　　B、纵隔肿瘤 　　C、右下叶肺不张 　　D、右下叶肺脓肿 　　E、右胸腔包裹性积液 　　2.（2号片） 　　A、食管良性狭窄 　　B、食管憩室 　　C、喷门失弛缓症 　　D、中段食管癌 　　E、食管平滑肌瘤 　　3.（3号片） 　　A、正常胫腓骨X线片 　　B、胫骨下段骨折 　　C、腓骨下段骨折 　　D、胫腓骨双骨折 　　E、踝关节脱位 　　4.（4号片） 　　A、右上肺不张 　　B、右中心性肺癌 　　C、右上肺结核 　　D、右周围性肺癌 　　E、右上肺大叶性肺炎 　　5.（5号片） 　　A、正常胸片 　　B、肺气肿 　　C、胸膜肥厚 　　D、气胸 　　E、肺炎 　　6.（6号片）此片有哪些异常？ 　　A、左侧液胸 　　B、左侧气胸

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谢谢楼主，有用