胆总管结石并胃癌该如何手术

成* · 发表于 2012-4-9 20:56

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老年男性，胆囊切除术后多年，脑梗塞，高血压，糖尿病病史多年，因肝内胆管结石入院，胃镜活检示胃癌，下一步手术该先结石还是先胃癌，我们要一次手术处理这两处，先后问题大家发表下意见

s****0 · 发表于 2012-4-9 21:02

结合病人的病史，做好围手术期处理，降低手术风险

成* · 发表于 2012-4-9 21:18

回复 2# songhao90

你认为先结石还是先胃？胃的话目前考虑全胃切除，胆囊考虑胆总管切开T管引流

z****g · 发表于 2012-4-9 21:23

肝内胆管结石是否复杂？是否需要做胆肠吻合？
患者一般状况如何？心肺功能？
如果不复杂，不会太多延长手术时间也可以同时做。
只要没有肝内胆管口狭窄，术中掏的差不多可以摆T管，术后可以胆道镜取石，但是如果存在胆管口狭窄，估计需要广泛切开胆管成型及盆式吻合，病人体质又差可以考虑分期手术。

b****8 · 发表于 2012-4-10 01:20

回复 1# 成冬

建议上传CT图片，就这么两句话，没法分析啊

s****0 · 发表于 2012-4-10 07:39

老年男性，胆囊切除术后多年，脑梗塞，高血压，糖尿病病史多年，患者的机体耐受性应该不是很好，况且有腹腔手术史，要术前考虑到手术中粘连严重问题不利于手术操作，手术时间过长等问题，如果患者耐受能力不好但心功能，肺功能还可以，建议可以先行胃癌的处理，胆总管结石暂时还未发病可以以后再处理。如果患者心，肺功能不好，可以先治疗改善心肺功能，择期再考虑手术与否。

w****0 · 发表于 2012-4-23 17:00

如果没有胆管炎表现，还是不要动的好，单单切胃癌好了。摆了T管胆汁丢失容易造成电解质混乱，对老年人术后恢复不利。

[普外科] 胆总管结石并胃癌该如何手术

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