失眠一例

王*翎

  今天新收18床是黄主的熟人，因失眠十多年，纳差2天入院。黄主考虑焦虑症，用舒必利，黛力新，***等药，对任何失眠，我相信都不会离开这几种药。这样的话好像没什么好分析的。但这个病人非常特殊，如果用中医来分析的话应该是非常的精彩。
      患者因失眠十多年，纳差2天入院。家属诉患者思虑过度。体查：面色无华，懒言气短，舌瘦小，苔白腻，脉细弱。患者失眠十多年，吃了不少药，纳差的前六天，吃了几副中药后，开始的时候效果不错，可是两天前就出现纳差。我看了下药方，以熟地，何首乌补血为主，还有太子参等补气。应该说这张方还是对症，只是少了某些东西，而且是很重要的东西。
     患者思虑过度，常思则耗血，结合面色无华，舌瘦小，脉细弱，符合血虚的特点，心主血脉，其华在面，血虚则无华。肝藏血，魂在肝，血虚，则肝无所藏，魂飘荡，所以出现失眠。懒言气短，是气虚的表现，血为气之母，血虚常伴气虚。按照这样的分析，那张中药方应该有效，事实也是如此，刚吃两副的时候，能睡得着。只是忘记了一件事，那就是补血的药很阻碍脾胃，以熟地为甚，所以吃了几副之后就出现纳差，还有舌苔白腻。舌苔白腻证验证了补血药湿阻中焦的看法。
     现在这患者治疗的话，应该先恢复脾胃的功能，脾健运，自然生血有源，不然再多的补血药也是白搭。建议以三仁汤合四物汤，再加上补气，健脾的药，而且在剂量上不能太大，以慢慢恢复为主，气可以速生，血不能速生。

b****1

很是有道理，脾胃为后天之本。

b****1

学习了，

w**a

气可以速生，血不能速生。

y****8

楼主治疗效果怎样？后续呢？