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临证得失直录——巅顶疼服吴茱萸效如桴鼓
抓主证用仲景方有如神助
王景海,男,57岁,患头痛3年余,其疼在巅顶部位,有压迫、紧束感,体胖,面黑,舌淡胖,苔白滑略腻,伴大便溏,日大便3次左右,无腹痛。既往“肝炎”“胆囊炎”“结肠炎”“高血压”病史(现服药多年,收缩压维持在140——160左右)。曾因头痛查脑CT示“多发性腔隙性脑梗塞”,因头痛,曾输液“冲血管”,服中药“镇肝熄风之剂”均无效,靠服止痛药维持,其中“萘普生”服3片已不能止痛,患者痛苦异常。
2012年3月25日来诊,余思考多时,乃予:吴茱萸20克,嘱其自配生姜50克,大枣10枚煎汤分两次服,如果有效果,明天再来拿药。
26日傍晚,患者来诊所,告知没服止痛药头已经基本不疼了,只是有点头晕,因为服中药,没有用降压药,自以为血压高了,自己量血压竟然有点低。我当即给他量血压,竟然下降到110∕70HG,嘱其停服降压药,中药原方继服2剂。
28日,头已经基本上不疼了,大便不再稀溏,日1次,余无不适,再服2剂。
30日,头痛愈,大便正常,血压稳定正常(没有服降压药),要求再拿2天巩固巩固,余笑予之。
按:吴茱萸汤治疗头痛,首见于《伤寒论》,后读李克绍《伤寒解惑论》取得较深刻的印象,但是,效果究竟如何,没有应用过也没有亲眼见别人用过,难免心中无数。此前,患者也多次到我处就诊,曾经想到过用吴茱萸汤,因患者病太多,顾虑吴茱萸性太温燥,一直没敢用,都是用西药扩血管、降血压、镇静、止痛药以求稳妥方便。现在患者服止痛药已经无效,且求医态度恳切,故予一试,熟料竟如此轻易愈此顽疾。从此再不敢轻视经方之轻而愈信经方之精。 |
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