分享经验一点点，讨论问题一大堆

针**农

经过长久观察和记录，总结了一点点问题，希望能和大家一起讨论
慢性腰痛、腰背痛、腰腿痛的患者，如伴随下肢静脉曲张，症状往往复杂难治，仔细问诊辩证，可发现很多多年的老毛病老症状，反复不愈。而且还有新的症状不断随时出现。特别是某阶段脊柱失衡后相应内脏疾病非常突出，且相邻椎段很快出现症状。治疗期间往往也疗效不错，特别是主症见效很快，可是停止治疗后必然反复。
初期用贺老强通法，刺血拔罐效果很好，可是几天后症状从前，再刺血效果仍不错，几次后就不理想了。
传统针灸，西医解剖针灸，腹针，平衡针等等，传统推拿点穴整脊等均有效果，可比一般同类疾病者略慢些治好，但不久仍反复！艾灸药熨火疗等倒是能延长复发时间。
从王清任的瘀血学说，逐瘀汤类方子也是初期效佳，再用不灵，有些甚至初期效果也一般。从久病多虚等考虑，用独活寄生汤类方剂也是如此，大活络丸等等也难解这诸多杂症。

关于肩痛穴定位
肩痛穴是平衡穴位的代表穴位，也是开始研究的第一个穴位。研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效更为理想，治愈率98%，一针治愈率11%，穴位的名称先后经历了肩周穴，中平穴，肩痛穴三个阶段。
这样一个众所认同、疗效确切、研究长久的穴拉，位置却众说纷云，王的书中虽有提到，可是众**们所取却各有不同（跟师学过平衡针的都应该知道，很多穴位都跟书上网上搜到的不一样的）
常见的定位有：
足三里下两寸偏于腓侧
位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。
足三里下一寸半
足三里外一寸
足三里下一寸外一寸
足三里下二寸外一寸
足三里下二寸胫骨外一横指
腓骨小头下三寸
阳陵泉下三寸
……
位置表述虽各有不同，但到人体上却可以确定一片区域，加之传统针灸在此区域附近常用来治疗肩痛的　足三里，阳陵泉，条口（包括条山）等，个人试用上面提到的位置治疗都有一定效果（不是搞科研，没法单用一穴来治病试验，但往往先单取或后单取此穴观察询问病人反应），有时忙时也不图取穴准确在此区域随便扎一针往往也有疗效，当然也有每日取不同点均疗效不好的，比如肱二头肌长头／短头肌腱炎症，特别是短头。
至于到底哪点对应肩部的哪一点，我想这才是大家最想知道的吧，最近通过几例观察，急于分享成果，当然不见得正确，正是如此，才分享出来让大家共同验证。（其实王文远这么久的试验应该早就有所验证了，只是没见相关报道）
其实肩痛点（区域）对应肩部的哪一点，还真没啥专一性，往往都管一片区域，但本着钻研的精神，现大体认为：腓骨小头与外踝连线的上1／3约对应肩髃肩髎；足三里下二寸约对应肩髃前到结节肩沟；足三里下两寸外一寸到腓骨前缘一段对应结节间沟到肩峰后角（肩髎上）（此区域无法确定某一点对应某一点）；阳陵泉下三寸对应无固定痛点但主动抬肩困难的疗效好；**腓浅神经产生麻电抽搐等对肩痛效果好，滞针等使产生酸胀感对慢性肩酸重痛效果好；条口浅刺疗效一般，主对应肩髃附近，深刺到承山可对应肩峰下缘弧形半周至腋窝深处，患侧似乎优于对侧……

注：1、以上内容所对应肩部并非专指此处压痛，多是患者活动时表述此处痛感最强。
2、以上总结没有太多病例支持，并不够成统计学依据。
3、非常欢迎且真心欢迎拍砖指导，以避免我错误理解下去，并让大家认识到真正的肩痛穴应用。
另肱二头肌长头／短头肌腱炎针灸效果慢，普通肩痛三到七天，此肌腱炎常半月不愈，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎结节间沟向下顺肌腱走行**配合手三里尺泽效佳；肱二头肌短头肌腱炎**局部痛点加尺泽曲泽列缺肾关效佳，但局部不宜**过重，不然反而减缓恢复。短头还是打封闭吧，针灸疗程太长，一般病人无法坚持治疗（本人不会挽留病人，一般三到七天不效即换治疗方案，短头肌腱炎是我针灸治疗比较头痛的病种。希望有擅长此疾病的网友多多指导）；肩后肩胛附近疾患天宗加中渚效佳；岗上及斜方肌附近疾患肩井加曲垣外关效佳……

以上诸多难题渴望高手指教，以上诸多不足感谢大家指正，以上诸多错误希望大家狠拍！

w****x

你觉得针刀怎么样

针**农

我也用针刀，但我的针刀理论还停留在嵌顿粘连分解的阶段，腰背肌筋膜炎有时用到，一般都用**了，对于切横突的做法我现在还不太认可，也没有去学，你有类似的病例可以试试，多谢提醒！希望有经验共分享！

黄****健

谢谢楼主，先试试看

p****n

楼主讲的非常好，我认同你的观点，按你这样做，效果不错的

d****4

肱二头肌腱鞘炎，试用局注法。
配伍合剂：
1、抽取0.25%利多卡因2ml
2、抽取确炎舒松A0.25~0.5ml（2.5~5mg）（对糖皮质激素禁忌者，微量）（抽取前确炎舒松须摇匀）
3、抽取Vb1或Vb120.25~0.5ml
（以上按顺序抽取）
病变部位注射。第一次隔3d，第二次隔5d，第3次隔7d。
此法参柳登顺《实用颈腰肢痛诊疗手册》。
用过几次，效果不错。

Y**5

楼主的思路不错，真正的把问题搞清楚才是正理。不要拘泥于针灸穴位的论述，正如祝骧总在经络生物物理学中所说一样，不同的针灸名家对于一些具体的穴位位置有时定位都是不同点。

爱****活

穴位是人为规定的，在附近找敏感点，应该最接近实际。

e****t

对于复发，反弹，楼主最近可有新悟分享一下？