霰粒肿什么时候手术

曹*前

今天坐门诊，下午来了一患者，女性，24岁，[根据相关法规进行屏蔽]，主诉;：左眼上睑发现无痛肿物一月余，查体：左眼上睑中央可及一米粒大小肿物，无触疼，对应结膜慢性充血，角膜透明，前房可，瞳孔圆，约3mm，光反射可，内未查。右眼未见异常。初步诊断：左眼上睑霰粒肿 治疗：建议患者热敷，必要时手术。突然患者问我，“什么时候手术？”“大一点吧。”我说。患者走后，我在想“大一点”，究竟多大？怎么忽略了这个问题。于是想请大家讨论一下：霰粒肿多大才能手术？如何把握手术时机？谢谢！

徐*俯

你的这个问题提得好。其实霰粒肿，是临床常见病。又叫睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。临床上儿童及成年人都可患此病。而小的也有可自行吸收，大的或较大的都很难吸收，但是一般长期不变，而且临床上还偶尔也见到有自行破溃的，排出物为一种胶样内容物，后在结膜面上形成肉芽组织。其实这个什么情况下手术，有多大手术没有具体的标准。只是因为太小手术也不方便加上有的的确确还有可能自己吸收。而多数基本上没有变化。因为它对眼睛的视力没有影响，只是对外观有影响，我认为如果患者认为对外观有影响了，有要求手术的愿望了就可以手术了。就算还很小也可以手术呀。其实现在作这个手术的霰粒肿固定镊就有小的和大的二种。不过临床上我们还是主张大一点点作。至少对外观有影响的情况下作好一点。

曹*前

在这里我想谈一下对霰粒肿的一点看法：霰粒肿即睑板腺囊肿，多见于青少年或中年人，在我们眼科学上的治疗是这样的，“小而无症状的睑板囊肿无需治疗，待其自行吸收。大着可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能消退则局麻手术。”那么，究竟多小才叫小呢？我觉得用手不能触及或者说摸着似有似无，或者说患者觉得没有任何不适，也没有手术意愿，就可以“无需治疗，待其自行吸收”了。再者要看睑板腺的状况，如果有明显的睑板腺功能不良，我觉得应该手术治疗，因为肿大的睑板腺囊肿有可能影响周围的腺体，手术后还要让患者做热敷，并且必要的话要定期的睑板腺**。还有就是大的，用手可以明显摸到的，患者有异物感的，结膜也充血的，从外观一眼可见的，有要求手术愿望的，都可以手术。毕竟睑板腺囊肿手术是一个小手术。另外手术的或不手术的都应该让患者热敷，注意眼部卫生，尤其是喜欢爱美的女士要注意，忌辛辣**食物。