医师考试必背考点--内容（心血管系统疾病）

冰**可

67.大量心包积液出现： ewart征（心包积液时，在左肩胛骨下出现浊音）

68.主动脉瓣置换术适应症 ：跨瓣压差大于50mmHg

69.急性心肌梗死持续时间最长的标志物是： 肌钙蛋白（cTNI，c***）

70.急性心肌梗死出现最早的标志物是： 肌红蛋白（MYO），选项中没有MYO时选肌钙蛋白I（cTNI）

71.急性心肌梗死特异性最高的标志物是： 肌钙蛋白（cTNI，c***）

72.Killp分级，心功能三级是： 肺部有啰音，但啰音范围大于1/2肺野

73.Killp分级，心功能二级是： 肺部有啰音，但啰音范围小于1/2肺野

74.原发性醛固酮增多症特点： 高血压，低血钾

75.风湿热的主要表现是： 心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结合环形红斑；次要表现是：发热

76.冠心病的主要危险因素： 高血压、高血脂、吸烟、年龄

77.冠心病的等危症： 糖尿病

78.陈旧性心肌梗死，频发室性早搏，首选： β受体阻滞剂

79.成人二尖瓣瓣口面积为： 4-6cm2

80.持续性房颤发作时间； 持续24或48小时以上

89.陈发性房颤发作时间： 持续小于24或48小时

90.急性心肌梗死的病因: 动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成

91.单纯二尖瓣狭窄出现: 左房扩大，左室缩小或者正常

92.单纯左心衰的典型体征: 双肺底湿啰音

93.左心衰的典型体征: 颈静脉怒张、肝颈回流征阳性

94.导致肺水肿最直接的原因: 肺静脉压力升高

95.急性心梗早期（24小时）死亡的主要原因: 心律失常

96.导致脉压增大的疾病是: 主动脉瓣关闭不全、甲亢

97.第一次心包穿刺抽液不超过: 200ml

98.最有助于排除心力衰竭的检查是: 血浆心钠肽

99.药物治疗无效的室性心动过速或室颤最适宜的治疗:置入除颤器

100.无器质性心脏病无症状的室性早搏治疗是: 去除病因和诱因

101.肥厚性梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是: 心脏超声

102.心脏超声最有意义的特点是: 超声发现室间隔厚度和左室后壁厚度之比大于1︰1. 3

103.诊断心包积液最简便准确的是: 超声心动图

104.风湿性心脏病典型体征: 心尖部舒张期隆隆样杂音

105.二尖瓣狭窄出现大咯血原因是: 肺毛细血管破裂

106.风湿性心脏病患者出现急性心力衰竭和房颤首选:毛花苷丙（西地兰）

107.高血压合并糖尿病，血压控制在: 小于130/80mmHg

108.最易引起房室传导阻滞的心肌梗死为: 急性下壁心肌梗死

109.动脉栓塞栓子多来自: 心源性

110.老年人高血压，收缩压控制在: 150mmHg以下

111.冠心病心绞痛典型部位: 胸骨体中上段之后

112.冠心病心绞痛和心肌梗死心绞痛主要鉴别是: 疼痛持续时间和对含硝酸甘油的反应不同

113.下肢深静脉血栓最严重的并发症: 肺栓塞

114.冠状动脉痉挛性心绞痛（变异性心绞痛）伴高血压宜选用: 钙通道拮抗剂

115.血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的禁忌症: 妊娠、高钾和双侧肾动脉狭窄

116.急性感染性心内膜炎最常见病原菌: 金黄色葡萄球菌

117.亚急性感染性心内膜炎最常见病原菌: 草绿色链球菌

118.急性心梗CK-MB高峰为: 16-24达到高峰

119.急性心包炎心包积液最突出的症状: 呼吸困难

120.急性心梗出现窦性心动过速伴室性早搏，宜选用:β受体阻滞剂

121.急性心梗溶栓的禁忌症是: 各种出血或者有出血风险的疾病，如主动脉夹层

122.急性心梗早期最重要的治疗是: 心肌再灌注治疗

123.左心衰最早出现的症状: 劳力性呼吸困难；

124.左心衰最严重的症状是: 急性肺水肿（心源性哮喘）

125.鉴别室性心动过速和阵发性室上性最有力的证据:室性心动过速有房室分离或者室性融合波好或心室夺获。而阵发性室上性没有。

126.可使肥厚性梗阻性心肌病杂音减弱的药物: β受体阻滞剂

127.杂音增强的药物: 洋地黄类（***）、硝酸甘油、利尿剂

128.扩张型心肌病最主要的临床表现为: 充血性心力衰竭

129.心衰患者症状加重的最常见诱因: 呼吸道感染

130.梨型心见于: 二尖瓣狭窄

131.慢性缩窄性心包炎最常见原因: 结核性心包炎

132.慢性房颤是指: 房颤病史大于3月

133.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂为: 美托洛尔

134.确定冠心病狭窄部位和程度的最佳检查: 冠状动脉造影

135.上肢血压大于下肢见于: 主动脉缩窄

136.深静脉血栓最常见于: 下肢深静脉

137.室性心动过速出现血流动力学不稳定首选治疗: 同步电复律

138.心电图诊断室性心动过速的最主要依据: 心室夺获和室性融合波

139.短拙脉见于: 房颤，

140.奇脉见于: 心包压塞

141.水冲脉见于: 主动脉瓣关闭不全

142.脱落脉见于: 二度房室传导阻滞

143.洋地黄禁忌症: 肥厚性梗阻性心肌病、急性心梗24小时内，预激综合症伴房颤、高度房室传导阻滞

144.扩张型心肌病特点: 心脏扩大。室壁运动普遍运动减弱

145.房颤时服用华法林抗凝时，INR控制在: 2-3

146.心包压塞出现: Beck三联征（血压下降、颈静脉怒张，心音遥远）

147.心脏听诊大炮音见于: 完全性房室传导阻滞

148.心脏猝死最常见原因: 冠心病

149.心脏骤停确诊后，应立即: 尝试锤击复律及清理呼吸道

150.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于: 主动脉瓣狭窄

151.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见于: 房间隔缺损

152.严重冠脉狭窄指: 狭窄超过70%

153.洋地黄中毒最常见得临床表现是: 心律失常，特别是室性期前收缩

154.洋地黄中毒最常见得心电图表现: 室性期前收缩

155.洋地黄中毒出现室性心动过速禁用:直流电复律

156.运动负荷试验阳性的心电图标准: ST段水平或下斜性压低大于等于0.1mv

157.诊断感染性心内膜炎最重要的方法是: 血培养

158.诊断冠心病最常用的无创性检查: 运动负荷试验

159.诊断心肌病最常用的检查: 超声心动

160.阵发性房颤治疗原则: 预防复发、发作时控制心室率

161.阵发性室上性心动过速的机制是: 折返

162.重度主动脉反流时心尖部可出现:Austin-flint杂音（二尖瓣相对关闭不全）

163.二尖瓣狭窄时在肺动脉听诊区可出现:Graham-steel杂音（肺动脉瓣相对关闭不全）

164.主动脉瓣狭窄患者最主要的体征: 主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音

165.重度主动脉瓣狭窄跨主动脉瓣压差大于:50mmHg

166.主动脉瓣中度狭窄瓣口面积为:1.1-1.75cm2

167.最可能发生晕厥的瓣膜病是: 主动脉瓣狭窄

168.最可能引起左室前负荷增加的是: 主动脉瓣关闭不全

169.最可能引起左室后负荷增加的是: 主动脉瓣狭窄

170.心脏猝死的诊断标准: 突然意识丧失、大动脉搏动扪不到

171.主动脉瓣狭窄慎用: 扩血管药物

172.恶性高血压特点: 舒张压大于130mmHg，视物模糊，视**水肿，出现肾脏损害、肾功能不全

173.急性渗出性心包炎心电图特点: ST段弓背向下抬高，无病理性Q波

174.高血压伴心肌梗死易选用: β受体阻滞剂（美托洛尔）或血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利）

175.急性心肌梗死后Q波持续存在表示: 出现室壁瘤并发症

176.急性心肌梗死后心尖部新出现杂音表示: 出现**肌断裂或功能失调

177.确诊感染性心内膜炎的检查是: 组织学和细菌性检查

178.预激综合症伴房颤首选治疗: 射频消融，

179.血流动力学不稳定首选: 直流电复律，首选药物治疗普罗帕酮或胺碘酮，不宜应用***、维拉帕米、地尔硫窧和β受体阻滞剂治疗

180.急性心梗伴加速性室性自主心律，应用: 利多卡因治疗

181.不稳定型心绞痛包括: 初发劳力性心绞痛（心绞痛出现病程在1月内）、恶化劳力性心绞痛（3月内心绞痛的发作次数、程度等反复变化）、心肌梗死后心绞痛、变异性心绞痛（胸痛时ST段抬高）

182.心肌梗死后综合症(dressler综合症): 心梗后数天到数周，出现发热、心包炎、胸膜炎和肺炎等

183.急性心肌梗死后出现室性心律失常，应用药物为：利多卡因

184.急性心梗心电图表现: 异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置

185.肥厚性梗阻性心肌病重要特点: 胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期喷射性杂音

186.房颤时抗凝治疗首选: 华法林

187.二尖瓣狭窄: 出现开瓣音提示瓣膜功能良好

188.确诊和诊断各种心律失常最好的方法是: 心电图

189.诊断各种瓣膜病和心肌病最好的方法是: 超声心动图

190.急性心肌梗死溶栓药物: 尿激酶、链激酶和rtPA

191.降血压药物选择:

1.合并心力衰竭，宜选择血管紧张素转化酶抑制剂（代表药卡托普利）（改善预后）、利尿剂（改善症状）

2.糖尿病、肾病蛋白尿或轻中度肾功能不全，宜选用血管紧张素转化酶抑制剂