CTA和MRA检查的区别

老*驼

来源:保定市第五医院影像诊断科 作者:田新良
    MRA是显示颅内动脉瘤的首选技术，其基本原理是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应。MRA 是将预饱和带置于3D层块的头端以饱和静脉血流，反向流动的动脉血液进入3D层块，因未被饱和从而产生MR信号。扫描时将一个较厚容积分割成多个薄层激发,减少激发容积厚度以减少流入饱和效应，且能保证扫描容积范围,获得数层相邻层面的薄层图像,使图像清晰,血管的细微结构显示好,空间分辨力提高。 MRA对中等流速血液敏感，颅底动脉环显示良好。 MRA不仅是对血管腔内结构的简单描述，更是反映了血流方式和速度的血管功能方面的信息。MRA与CTA、DSA比较更具有无创性、安全性，其优点是无需注射造影剂，对病人无创伤性、无痛苦,亦无辐射性损害，造影剂反应和并发症显著减少。
    需要注意的是3D TOF图像对比取决于组织的纵向磁化幅度及Ｔ1值,短Ｔ1组织（如脂肪、高铁血红蛋白等）可误为流动质子表现为高信号,如亚急性血肿在3D TOF图像上表现为高信号,有时掩盖病灶信号；受慢血流及湍流影响,使血流信号丢失,而常有夸大狭窄程度的倾向,空间分辨率也不如DSA 目前认为:MRA显示颅内动脉瘤同DSA结果相比较具有相等敏感度,均为97%。 CTA的技术原理和影像特点 CTA可显示脑血管的三维空间的立体结构,并可进行任意方位和任意角度的旋转,以使AN得以最清晰地显示，定位准确，清晰地显示AN的形态、大小、瘤颈及与周围血管和颅骨的解剖关系,模拟手术入路，为外科手术方案的制定提供可靠的依据，降低术中风险。
    CTA作为一种无创、快捷、操作简单、价格低廉的影像学诊断技术，在临床颅内动脉瘤的诊断中已可以大部分取代DSA造影检查。文献报道CTA发现颅内动脉瘤的敏感性为87%～100%。但对于颈内动脉尤其是海绵窦段颅内动脉瘤，由于受到颅底骨质影响，CTA难以充分显示瘤体全貌及瘤颈，易漏诊。而且CTA 不能确定血流方向，难以完全分开动脉期和静脉期,大脑静脉血管影像的干扰难以排除，然而MRA 对于CTA的这些缺点来讲可以完全克服。比较两种检查方法对颅内动脉瘤瘤颈宽度、瘤体最长径数值无显著性差异。一般认为MRA对伴有SAH的颅内动脉瘤不敏感，若患者状态稳定，颅内未形成较大局限性血肿,MRA对伴SAH的颅内动脉瘤诊断是可行的。 MRA可以成为临床筛查大部分颅内动脉瘤的首选方法。

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