请教帮忙分析心电图

红****6

请帮忙分析一下这份心电图，患者有风心病史10多年

云**子

各联未见P波,病史为老风心患者,考虑主导节律为房颤.
QRS形态有两种.在II导联上看分别为r和rS形态.
II导联呈r型的QRSR-R不整齐,只有两跳,前一条的R-R为整份图中最短,考虑为f波下传的QRS形态.
而在II导联上呈rS形态的QRS的R-R大致相等,频率慢约40次/分,QRS不是很宽,考虑为起源左后分支起源的室性逸搏.
由于采集的图不长,只看见两个下传的QRS,且只有在部分肢体导联上有体现,所以不好判断其它的比如QRS和ST-T异常.
试诊断  1   异位心律       2  缓慢型房颤伴高度AVB        3   室性逸搏  室性逸搏心律
个人意见,仅供参考.

一****谐

诊断：
1：异位心律      
2 ：心房纤颤
3：高度AVB        
4 ：室性逸搏，室性逸搏心律

阳**记

请问2楼的老师，为什么是 高度AVB ，而不是III°AVB？什么情况下主导节律为房颤时，可以是II°  AVB ？这个问题一直困扰我，您能帮忙解答一下吗？

t****7

III°AVB是完全性房室传导阻滞，即室上性激动不能通过交界区下传心室
该图中II导联呈r型的QRSR-R不整齐,只有两跳,前一条的R-R为整份图中最短,考虑为f波下传的QRS形态，因此不诊断III°AVB
房颤时诊断II°  AVB 有几点：
1;f波：R波大于10：1；2、出现大于2.0秒长R-R间歇；3、出现交界性逸波心律或室性逸波心律；4平均心室率小于50次/分。符合越多诊断越明确。

t****7

III°AVB是完全性房室传导阻滞，即室上性激动不能通过交界区下传心室
该图中II导联呈r型的QRSR-R不整齐,只有两跳,前一条的R-R为整份图中最短,考虑为f波下传的QRS形态，因此不诊断III°AVB
房颤时诊断II°  AVB 有几点：
1;f波：R波大于10：1；2、出现大于2.0秒长R-R间歇；3、出现交界性逸波心律或室性逸波心律；4平均心室率小于50次/分。符合越多诊断越明确。

阳**记

哦，原来如此，学习了，谢谢老师！