季节性眩晕，折磨人的痼疾

z****0

马某某，女，七十三岁，一九九四年八月一十六日初诊。
        主诉：头重如蒙，季节性发作十二年，加重一月余。
        现病史：一九八二年，盛夏之晨，因琐事与老汉争执，心情失畅。中午从田间归来，感觉头脑不适，全身乏力，卫生室诊断为：中暑。治疗两天乏力好转，留有头重如蒙，未曾重视，入冬渐癒。十余年来，该病入夏发作，入冬好转，多方治疗，效果欠佳。一月前，宿疾再发，入院治疗一周，多项检查未发现确切病因，至今病情未能缓解。患者身体尚健，平素无寒热，有汗不多。头重如蒙，有时心慌，胸闷，善太息，睡眠欠佳，梦多。无耳鸣，两耳重听。口苦纳差，微渴，无呕吐。大便日行两次，不成形。小便不畅，色浊。舌质红，苔黄厚。脉象沉弦微数。体温，血压，心律均在正常范围内。
        诊断：眩晕
         辩证：痰浊内蕴
       治疗原则：理气化痰
       方剂：白金丸二陈汤半夏白术天麻汤加减
       药用：姜半夏12克    陈皮12克     炒苍术10克     天麻15克
                 制香附子15克    云木香6克     藿香12克    黄芩炭6克
                 黄连炭4克     茯苓12克     伏神12克     泽泻10克
                 党参10克     野丹参20克     夜交藤六十克    炒酸枣仁20克
                                                                                                          水煎服。
       另白金丸2克，每日三次口服。
       二诊：八月二十日，心悸失眠，口苦症状好转，大便偏多。头晕症状依然。守上方减黄连，加炒麦芽20克 ，茵陈20克，制鳖甲20克。三剂。
       三诊：八月二十五日，头晕症状稍减，出汗顺畅，全身轻松许多，大便每日一次，成型。苔转薄黄。三剂。
       四诊：八月二十九日，眩晕又减，其它症状轻微。带走六剂。
       一九九八年偶遇，叙说入夏眩晕偶作，呈一过性，症状极轻，已无大碍。
      注意：未经允许。禁止转载。

锦*

楼主没有解释为何每到夏季发作。

c****1

用半夏泻心汤加减即可  楼主认为呢?

z****0

回复 2# 锦纹


    这篇文章是病案讨论，可不是临床经验哟。版主应该发表高见，莫要猛追。边讨论，边阐述才是***的优点所在。一言堂太没意义了。

锦*

回复 4# zza378756500


    呵呵     原来是伏笔啊。      个人感觉会使用半夏白术天麻合三仁汤加党参 葛根  佩兰。     
推究每夏季发作是夏季容易出现热暑伤气阴      正气虚亏   浊气携痰湿占据清阳之位。

z****0

回复 5# 锦纹


    ***需要的就是你这般真实的观点，分析的非常合理，我也需要网友的宝贵知识。

z****0

回复 3# captain21


    半夏泻心汤也是不错的选择。

z****0

季节性眩晕，顾名思义，与季节的气候变化有绝对的关系。

z****0

眩晕分为：内科眩晕
          五官科眩晕
案中作了症状鉴别。该案隶属内科的眩晕。

z****0

患者发病的季节是盛夏季节，病前有肝气失畅史，劳动回来发病。医生诊断为中暑，这是西医的诊断，中医将中暑分为阳暑，阴暑。与西医有特殊的差异。

z****0

由于患者七十多岁高龄，对西医的治疗用药不清楚，这个病史有些欠缺，没办法。

z****0

通过西医治疗，全身症状好转，头晕症状未除，未能引起患者重视，秋冬过后逐渐好转，未想到的是逢夏发作经久不愈，治疗十余年，病情未能缓解。患者备受疾病折磨，可想而知。

w****s

眩晕分为：内科眩晕
          五官科眩晕
案中作了症状鉴别。该案隶属内科的眩晕。
zza378756500 发表于 2012-3-20 21:15

                               
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    不知道颈椎错骨缝引起的眩晕属于哪一类呢？{:5_277:}

z****0

颈椎骨错缝初期出现的症候群与骨缝错位有关，其眩晕不是***的疾病，当属于中医伤科。恢复期以眩晕为主要症状的属于内科范畴。不知这样的解释正确与否，愿请楼上斧正。

z****0

眩晕有虚有实：虚者舌淡体嫩，脉细弱。实者痰浊淤血阳亢，脉象多弦。

z****0

临床上本人认为该病之所以如此顽固，乃为痰气与暑气胶结，郁伏体内，不得发越而致。