喘息性慢支+右心衰【轻度】治疗

紫***0 · 发表于 2012-3-17 22:50

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患者男，82岁，患有慢支十几年，此次咳喘，胸闷加重三天入院，合并有肺气肿，双下肢轻度水肿，并出现窦性心动过速，心律为119次每分，右心扩大，因检查资源有限，目前给予头孢曲松+甲强龙+复方丹参+氨茶碱+沐舒坦+左氧氟沙星治疗，但效果不佳，请问各位高人可有更好方法？急！

j****5 · 发表于 2012-3-18 10:07

这个时候就不仅仅是控制感染就能够的了，给你张处方
头孢噻肟钠3.0 ivgtt Bid 清开灵20mLivgtt Qd 氨茶碱0.25 ivgtt Qd 参麦30mL ivgtt Qd
吸氧、心电监护、病重
速尿20mg iv,
口服螺内酯20mg tid 依那普利10mg tid 氢**25mg tid 三天后停

章* · 发表于 2012-3-18 17:32

氨茶碱是不是口服就可以我认为是不是能少输点水就少输点减轻心脏负担这样就能少用一种利尿药这样有利于电解质平衡和酸碱平衡个人观点敬请老师们指正

z****1 · 发表于 2012-3-18 18:02

有心衰了。。。强心。利尿，抗感染。注意一下电解质。

c****0 · 发表于 2012-3-18 18:32

慢性支气管炎，肺心病出现心衰症状首先应控制感染，在控制感染的基础上加强心，利尿，扩血管

三*风 · 发表于 2012-3-18 18:49

年纪这么大，应该是首先吸氧，控制感染，不能大剂量利尿，否则，不利于患者排痰，更不能控制感染，就改变不了心衰。愚见。

聋****的 · 发表于 2012-3-19 11:04

1.查胸片排除气胸、胸腔积液等情况
2.查心电图、血糖，排除糖尿。心梗可能
3.考虑肺部感染，肺心病慢性心力衰竭，不排除COPD，慢性呼吸衰竭存在
4.治疗原则减轻心脏负荷控制感染为主，低流量吸氧，利尿，强心
5.方案：速尿20mgQd 螺内酯 20mgQd 开博通 12.5mgBid（注意患者能不能耐受）*** 0.125mgQd，抗感染雾化平喘化痰

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