新生儿惊厥

疏**月

新生儿惊厥


新生儿惊厥是新生儿神经功能失常的一种临床表现，呈全身或局部骨胳肌群突然发生不自主收缩，多伴有意识障碍。

[诊断要点]

一、临床表现

(一)微小型：又称隐晦型，是新生儿最常见的惊厥表现形式。包括以下表现：

1．眼部异常运动：凝视、眼球上翻、斜视、眼球震颤等。

2．面、口、舌的异常运动：反复眨眼、皱眉、面肌抖动、伸舌、打哈欠等。

3．四肢异常运动：上肢呈击鼓样、下肢呈踏步样动作，或单一肢体震颤、固定某一姿势等。

4．植物神经性发作：呼吸节律改变、心律增快、血压升高、阵发性面红或苍白、流涎、出汗、瞳孔扩大或缩小等。

心上各种发作多较局限、细微，不易被发现。

(二)肌阵挛型：表现为肢体或某个孤立的部位反复，多次短促的屈曲性抽动。

(三)强直型：表现为单个肢体或四肢强直性伸展，常有呼吸暂停和眼球固定。除破伤风外，均有不同程度意识障碍。

(四)局灶阵挛型：单一肌肉群的阵发性节律性抽动，可扩散到其他部位。

(五)多灶阵挛型：多个肌肉群的阵发性节律性抽动。多有不同程度的意识障碍。

二、辅助检查

(一)脑电图：可分为：

1．临床发作伴皮层异常放电。

2．临床发作不伴皮层异常放电。

3．有皮层异常放电而无临床发作。

(二)脑影像学诊断

1．X线颅骨平片：可发现骨折、畸形。

2．头部B超、CT、磁共振（MRI）、阳离子发射断层扫描(PET)：对诊断颅内出血、颅内肿瘤、脑水肿、脑积水、脑发育畸形极为重要。

(三)实验室检查

1．血液常规：注意红细胞数量、血红蛋白浓度和新生儿感染血象的特点。

2．血液生化：血钙、磷、镁、及血钠、血糖、血气分析等。

3．尿液及血液中氨基酸分析及有关酶学检查。

4．脑脊液常规及生化检查。

[治疗原则]

一、一般治疗

1．保持环境安静、舒适，减少**。

2．头偏向一侧。

3．尽量保持呼吸道畅通。

4．严重时吸氧。

二、控制惊厥

1．苯**：负荷量20—30mg／kg，分次给予，可首剂10—l5mg／公斤静注，以5mg／kg作维持量。

2．苯妥英钠：如累计苯**达30mg／公斤，仍未止惊，改用苯妥英钠，如仍未止惊，可加安定类药物。

3．安定：因其可抑制呼吸、诱发新生儿核黄疸，应用需慎重。

4．在有效机械通气时，对上述药物无效的惊厥，应用硫喷妥钠10—20毫克/公斤，缓慢静注，可在严密心电、呼吸监测情况下，与麻醉科医师协作、酌情应用肌松剂、麻醉剂等。

5．目前有应用丙戊酸钠、卡马西平治疗惊厥的报道。

三、病因治疗

应尽快找出病因，(根据不同病因进行相应治疗)如电解质紊乱予以纠正，VitB6依赖症可静注VitB6。

x****0

好东西，谢谢分享，学习中。

e****y

国产苯**针可以静注吗？