贲门癌术后

太*风 · 发表于 2012-3-11 00:54

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xc 男 46岁已婚汉族教师湖南籍 KPS：90分 H：170cm W：55Kg

主诉：贲门癌术后25天

现病史：患者因进食梗咽感于2012年2月4日在我院门诊行胃镜检查示：贲门癌，侵及食管下段，胃底胃体，HP（+），活检病理为腺癌。遂于2012年2月14日行“贲门癌根治术”，术中见贲门肿瘤长9cm，前后径8cm，已浸透肌层，主要位于胃底，贲门小弯侧。术后病理：贲门溃疡型中分化腺癌，浸透肌层达浆膜，切缘净。淋巴结转移12/37。

既往史无特殊。

讨论：是否需要进一步治疗？若需要进一步治疗，治疗策略如何？

g****0 · 发表于 2012-3-12 18:39

已有淋巴结转移肯定的配合化疗这是没问题的已经有化疗指征了

冷**月 · 发表于 2012-3-12 19:42

同意楼上观点，给予患者保驾性治疗，可选择EFP方案

w*冷 · 发表于 2012-3-17 15:52

同意楼上意见

g****8 · 发表于 2012-3-17 17:17

同意以上意见

湖* · 发表于 2012-3-17 17:36

化疗或用S1

L****L · 发表于 2012-3-17 21:42

因术后病理：贲门溃疡型中分化腺癌，浸透肌层达浆膜，切缘净。淋巴结转移12/37。故可给予FOL**4方案化疗或S1口服治疗。

8****4 · 发表于 2012-3-18 10:48

因及早进行化疗或者S1口服治疗，因为复发的可能性很大，同时可以配合中医中药扶正治疗。

h****q · 发表于 2012-3-18 12:55

同意以上意见

只看该作者 · 发表于 2012-3-19 06:42

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

太*风 · 发表于 2012-3-24 12:35

本帖最后由太阳风于 2012-3-25 19:19 编辑

贲门癌的治疗一般按胃癌的治疗原则，肿瘤分期、手术治疗原则、化疗方案的选择都可参考胃癌，但在放射治疗上，贲门癌没有争议，而胃癌的放疗目前仍有争议。贲门癌术后一般倾向同步放化疗。但该患者的分期为T3N3M0。淋巴结转移较多，有远处播散的可能，宜先选择全身化疗，而胃癌的化疗没有标准治疗方案，目前有参考方案：主要是EPI+XELODA或S1，L-OHP+XELODA或S1或5-FU+CF，DCF等等。先控制全身情况，再选择放疗。

l****y · 发表于 2012-4-2 18:00

回复 11# 太阳风

太阳风很欣赏你的回答

太*风 · 发表于 2012-4-2 18:10

回复 12# liuliminyy

这个是chudatong教授的查房意见。不是我的意见。

l****z · 发表于 2012-4-12 21:57

chudatong教授果然是教授，

该患者肯定是要化疗的，不过，根据分期以后也不会太好，方案可选用FOL**或DDP+S1，这两个方案反应都不是太大，依从性相对好一些

w****8 · 发表于 2012-4-15 14:43

全身情况允许的话，进行辅助化疗，选用奥沙利铂加卡培他滨或者FOL**6

w***6 该用户已被删除*	10楼发表于 2012-3-19 06:42 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到1朵
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