荨麻疹一例讨论

雨**云

　　患者，男，57岁，半年前无明显诱因突发皮肤瘙痒，外院诊断为荨麻疹，给予抗过敏治疗后好转，停药则复发。曾就诊于中医研究院，给予抗过敏和中药颗粒剂，愈后一周复发，再用亦无效。亦求治于中医一附院，药无寸效。未见患者病历，用药不详。
　　刻诊：腰部皮带周围可见红色斑丘疹，伴瘙痒。自述每晚6-7点左右发作，约一小时左右自行缓解。二便正常，舌红苔少，右关浮弦，左关弦细。双手重按皆有力。
　　风湿蕴于肌肤，发为瘙痒，久则化热入里伤阴，故见舌红苔少，左关弦细。浮则在表，弦则为风为湿，右关浮弦为风湿在表，结合发作时间，病在脾经。
　　治　则：疏风化湿，养阴活血。
　　麻黄6克　杏仁6克　生苡仁40克　甘草10克　
　　荆芥10克　防风6克　蝉蜕6克　生地15克　
　　苦参10克　苍术20克　牛蒡子15克　当归10克
　　桃仁6克　红花6克
　　
　　上方以麻杏苡甘散在表之风湿，荆芥防风蝉蜕散风热，生地牛蒡子清热凉血养阴，苦参苍术燥湿，当归桃仁红花活血，取血行风自灭之意。
　　患者久治无效，我亦不敢言必效，各位有何高见，请不吝赐教。

蓝**海

感觉不像有湿啊，67点为卯时，大肠主令，脉左细右浮，是气分有热，弦则为风，我辩证为：血燥、热证；询问大便如何，如果大便干，可以用宣白承气汤和化斑汤同用（药量视患者加减）

z****i

如果是我  我会用桂枝麻黄各半汤加减

y****4

楼主用消风散加应该是对症的，脉浮住表证，也可以试用汗发，桂枝汤可以调和营卫，祛风解表。供楼主参考