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[病例讨论] 难治的咳嗽!

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1# 楼主
发表于 2012-3-8 15:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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女,35岁,反复咳嗽月余,干咳,无发烧,无盗汗,饮食睡眠一般,来诊时听双肺呼吸音粗,血常规:WBC略低,输液左氧0,2阿奇0,5病毒唑0,5口服药:甘草片,克咳敏,咳必清,必嗽平,三九强力琵琶露,三天后自觉症状减轻,听诊右上肺有呼气末哮鸣音,部位固定,请问各位老师我的治疗方**确吗?病人还需要进一步检查和治疗?在此多谢了!
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
2# 沙发
发表于 2012-3-8 15:49 | 只看该作者
应该去医院做个胸片,先排除支气管扩张。另外怀疑是不是支原体感染和不典型的结核
3# 板凳
发表于 2012-3-8 16:48 | 只看该作者
同意 楼上看法
4
发表于 2012-3-8 16:53 | 只看该作者
病毒唑就不要用了,都咳嗽一个月了。同意二楼爱友先行排除肺部的大毛病,如检查没有明显异常。建义中药治疗。前不久我还弄好了一个干咳的。
5
发表于 2012-3-8 19:32 | 只看该作者
拍个片,验个血,问下是否有过哮喘史和此期间用其它药物史(如卡托普利),排除这些可以以上药物基础上加点氨茶碱或沙丁胺醇
6
发表于 2012-3-8 21:15 | 只看该作者
建议换中药治疗。
7
发表于 2012-3-8 21:22 | 只看该作者
建议复查血常规,做胸片检、ESR检查,加服酮替芬。
8
发表于 2012-3-8 21:50 | 只看该作者
拍个胸片看看!没有其他问题可用:阿斯美,复方菠萝酶片,酮替芬,沙丁胺醇
9
发表于 2012-3-8 22:26 | 只看该作者
可以吃点  阿奇霉素    复方磷酸可待因口服液
10
发表于 2012-3-8 22:39 | 只看该作者
患者青年,咳嗽一个月,无发热,无痰,初诊时呼吸音粗,无啸鸣,
此时考虑支原体感染或者变异性哮喘,是符合临床诊疗规律的。给予阿奇霉素、左氧、,是很适合的。
三天后右上肺出现呼气末固定啸鸣,此时应该考虑为结核可能性大,因为支气管哮喘一般有病史可寻,而楼主未提示既往有哮喘发作或变异性咳嗽发作病史,而且哮喘很少是局限在一个部位。上肺的大多是结核,而肺炎大多是中下肺。
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