小陈请大家指点迷津？

c****n · 发表于 2012-3-7 13:11

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事情的经过是这样的

患者男，16岁，前两天突起高热，体温39.6度，咽部红肿伴有疼痛，轻咳无痰，扁桃体无肿大，全身酸痛，乏力，全身淋巴结无肿大，双肺呼吸音稍粗，心律齐，无心脏杂音，腹软无抵抗，全腹无压痛及反跳痛，脊柱四肢发育正常，其他未发现不良体征。

既往患者四年前由于鼻窦炎住院治疗七天，无家族遗传病史，其他不详

小陈给予初步诊断为春季流感，因为最近这段时间大量的类似的患者太多

治疗方面给予

盐水250ml
头孢赛肟纳4g
利巴韦林0.5

5％葡萄糖250ml
清开灵20ml

盐水100ml
来比林0.9

10％葡萄糖250ml
炎琥宁200mg
VC2.0

口服板蓝根颗粒，晚上加服尼美舒利，治疗两天，体温下降，今天37.4度，没有换药，继续上述处方输液，然而意想不到的事情发生了...............

第一组液刚输上五分钟左右，家属喊我，小陈快来看看，这是怎么了，我赶紧跑过去查看，只见患者手背出现了类似荨麻疹的小风团（如图），不容多想赶紧关闭开关停止输液，仔细查问患者有无不适，然而患者说没有任何不适，只是手背有些疼痛，也没有痒感，不敢大意，继续观察半小时左右，皮疹消退，这才放心，于是重新在另一个手上静脉滴注，患者以输了两瓶了无异常反应，手背也正常，小陈这才放心，特发此帖请教各位同仁

1.你遇到过类似的情况吗
2.请分析一下原因
3.如果遇到你怎么处理
4.对本次流感你有什么高招呢。

谢谢大家，小**望与大家交流心得，共同提高。

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医****斗 · 发表于 2012-3-7 14:03

头孢噻肟有出现皮肤过敏的，我曾经见过一例，全身皮肤瘙痒，并见小风团。及时停止输注头孢噻肟，抗过敏治疗缓解。

医**下 · 发表于 2012-3-7 14:16

盐水100ml
来比林0.9
是赖氨匹林吗？

c****n · 发表于 2012-3-7 14:30

回复 3# 医为天下

是的

x****i · 发表于 2012-3-7 14:34

体温37.4 没必要用赖氨匹林了一看就是过敏反应滴两天还在烧换药吧改阿奇和炎琥宁试试

l****o · 发表于 2012-3-7 15:05

今晚发烧，估计明天该好了，病程没到。过敏了更换消炎药。

绿**涯 · 发表于 2012-3-7 15:14

我考虑是药物**导致的局部过敏反应，经常见到，不必担心！这种较小的荨麻疹一般出现在扎针部位上方3-5寸之内，与药物的局部**有关！就像很多人对冷风的**过敏一样，扎针处药物的浓度较高，，**性较强，加上局部凉的**，产生轻微的变态反应，随着药物随血管流动，逐步被稀释，凉度也逐步缓解，**性减少，荨麻疹不再出现！

g****o · 发表于 2012-3-7 18:25

16岁用这么大量治疗，楼主比我还野

h****0 · 发表于 2012-3-7 18:27

明显药物过敏！
建议头孢和利巴韦林分开输液，也有人对利巴韦林过敏的，像这种你根本不知道是哪种药物过敏！

雅* · 发表于 2012-3-7 19:15

我们这病毒唑和抗炎的药都是分开来滴。你们为什么都喜欢用清开灵注射呢？我们这一般就打柴胡~~~

w****w · 发表于 2012-3-7 19:28

经常见到，不必担心！药物**导致的局部过敏反应，这种较小的荨麻疹一般出现在扎针部位上方1-5cm之内，原因1与药物的局部**！2寒冷**，3滴速快有关。
处理1减慢滴速2局部保暖，荨麻疹就会慢慢消失。

决**下 · 发表于 2012-3-7 19:40

过敏！至于说是药物引发的迟发性过敏还是其它周围的环境因素有待进一步观察。抗进敏治疗就可以了。

鬼**中 · 发表于 2012-3-7 20:05

过敏是一定的，至于是那种药物过敏不好说，建议单用头孢噻肟，停用来比邻

只看该作者 · 发表于 2012-3-8 13:13

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中**士 · 发表于 2012-3-8 18:18

你们都这样用药吗，好像不符合吧10％葡萄糖250ml
炎琥宁200mg
VC2.0

纳* · 发表于 2012-3-8 19:02

是药物导致的局部过敏，可能很温度有关系，这样的情况不需要处理，只要把速度调慢即可。

a***m · 发表于 2012-3-8 23:30

我考虑是药物**导致的局部过敏反应，经常见到，不必担心！这种较小的荨麻疹一般出现在扎针部位上方3-5寸之内，与药物的局部**有关！就像很多人对冷风的**过敏一样，扎针处药物的浓度较高，，**性较强，加上局 ...
绿漫天涯发表于 2012-3-7 15:14

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说得有道理，这种针孔附近的局部荨麻疹样反应，我也遇到过几个，一般是不会发展到其他部位。考虑是局部**有关，类似于局部静脉炎之类。

杏****2 · 发表于 2012-3-8 23:39

回复 17# aidom

同感同感

烦***试 · 发表于 2012-3-9 10:31

你用这么多种要呀？我一般用林可病毒唑，小诺 VC 氨基比炎症重消炎改克林先锋5 你用这么多药收费多少钱一次？

s***2 该用户已被删除*	14楼发表于 2012-3-8 13:13 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
s***2 该用户已被删除*
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