临床执业医师{MOD}模拟考试3

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一、A1型题（共95题,共95分）

1.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素___

A.强直性脊柱炎

B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.风湿性关节炎

2.呼吸衰竭的血气诊断标准是___

A.动脉血氧含量低于9mmol／L

B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％

C.pH值<7．35

D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

3.偏盲性视野缺损最常见于___

A.糖尿病性视神经**水肿

B.Graves病浸润性突眼

C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

D.垂体腺癌鞍上发展

E.希恩（sheehan）综合征垂体梗死

4.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是___

A.腹水

B.脾肿大，脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸

5.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案是___

A.VP

B.AT-R

C.DA

D.CHOP

E.MTX

6.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是___

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

7.阵发性房颤的治疗原则是___

A.预防复发，发作时控制室率

B.抗凝治疗，发作时控制室率

C.抗凝治疗，发作时转复窦律

D.转复窦律，发作时控制室率

E.预防复发，发作时转复窦律

8.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于___

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

9.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达___

A.50％以上

B.70％以上

C.30％以上

D.90％以上

E.95％以上

10.稽留热最常见的疾病是___

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.急性肾盂肾炎

D.疟疾

E.胸膜炎

11.伤寒最严重的并发症是___

A.中毒性脑病

B.肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.肠出血

E.肺炎

12.慢性肾功能不全，血钾高于6．5mmol／L时，最佳的治疗措施是___

A.限制钾盐的摄入人

B.口服降钾树脂

C.静推10％葡萄糖酸钙

D.静注碳酸氢钠

E.血液透析或腹膜透析

13.关于"难治性"肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是___

A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶(5-Fu)

14. 再生障碍性贫血的主要原因是骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是___

A. 骨髓造血功能衰竭霍奇金病

B. 红细胞破坏过多非霍奇金淋巴瘤

C. 红细胞寿命缩短急性粒细胞白血病

D. 造血原料缺乏急性淋巴细胞白血病

E. 红细胞内在缺陷急性单核细胞白血病

15.有关肝性脑病，正确的治疗是___

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D.低蛋白饮食

E.口服乳果糖

16.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括___

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疽

D.浮肿

E.肝脏

17.单纯性甲状腺肿是指___

A.甲状腺弥漫性肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.吸131I131率正常的甲状腺肿大

D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

18.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏___

A.促肾上腺皮质激素

B.醛固酮

C.皮质醇

D.醛固酮及皮质醇

E.肾上腺素及去甲肾上腺素

19.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为___

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钙血症

D.高氯血症

E.低氯血症

20.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是___

A.渗出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.脓性

E.血性

21.关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是___

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

D.对入球小动脉无收缩作用

E.对出球小动脉无收缩作用

22.心房颤动最常见于___

A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.高心病

D.甲亢性心脏病

E.缩窄性心包炎

23.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是___

A.发热

B.恶病质

C.贫血

D.无痛性淋巴结肿大

E.肝脾大

24.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是___

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏粘稠而重

C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

25.下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病病人中，手术耐受力最差的是___

A.冠心病病人

B.急性心肌炎病人

C.风湿性心脏病病人

D.高血压性心脏病病人

E.房室传导阻滞病人

26.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了___

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.支原体肺炎

27.不出现管型尿的疾病是___

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

28.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选___

A.脑电图

B.CT

C.MRI

D.放射性核素扫描

E.脑血管造影

29.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是___

A.厌食、乏力

B.腹水形成

C.肝脏及蜘蛛痣

D.男**化

E.腹壁静脉曲张

30.霍乱弧菌的主要致病物质是___

A.霍乱肠毒素

B.霍乱内毒素

C.腺苷酸环化酶

D.透明质酸酶

E.蛋白水解酶

31.结核病最重要的社会传染源是___

A.原发性肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒性肺结核

D.慢性血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

32.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是___

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

33.支气管哮喘的本质是___

A.一种自身免疫性疾病

B.气道慢性炎症喘息急型支气管炎

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内β受体功能低下

E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

34.最有助于诊断肠结核的病理改变是___

A.黏粘膜弥漫性炎症

B.阶段性炎症

C.匍行沟槽样溃疡

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

35.类风湿关节炎常见的关节表现是___

A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛

C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

E.胸锁关节肿痛

36.医疗机构工作人员上岗工作，必须戴___

A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌

B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌

C.载有本人姓名、专业和职务的标牌

D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌

E.载有本人姓名、职称及科室的标牌

37.保证全血安全的前提和基础是___

A.无偿献血

B.血液检测

C.成分输血

D.自身输血

E.避免不必要的输血

38.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得___

A.《设置医疗机构批准书》

B.《设置医疗机构备案回执》

C.《医疗机构执业许可证》

D.《医疗机构校验申请书》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

39.《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括___

A.母婴保健指导

B.孕妇、产妇保健

C.胎儿保健

D.***

E.新生儿保健

40.确诊癫痫主要依据___

A.脑电图检查

B.诊断性治疗

C.脑CT

D.临床表现

E.A+B+D

41.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在___

A.24小时内

B.28小时内

C.36小时内

D.48小时内

E.72小时内

42.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为___

A.三叉神经运动核

B.迷走神经背运动核

C.疑核

D.舌下神经核

E.动眼神经核

43.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为___

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

44.腰椎穿刺的禁忌情况是___

A.高热

B.Kemig征阳性

C.Babinski征阳性

D.癫痫发作后

E.休克

45.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征症为___

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜

B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜

C.左角膜反射消失，下颌无偏斜

D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜

E.左角膜反射存在，下颌无偏斜

46.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在___

A.小脑蚓部

B.右侧小脑半球

C.左侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核

E.右侧脑桥前庭神经核

47.引出Chaddock征提示___

A.皮质脑干束损害

B.脊髓丘脑束损害

C.锥体束损害

D.薄束损害

E.楔束损害

48.不是矽肺诊断主要依据的是___

A.接触粉尘的职业史

B.临床症状

C.CT检查

D.胸片

E.肺功能检查

49.碘缺乏病是碘缺乏时机体产生的一种疾病，例如甲状腺肿及痴呆、矮小等为特征的机体异常表现。预防其发生最方便和最有效的方法是___

A.碘盐

B.碘化钾

C.碘酸钾

D.碘油

E.碘油+碘化钾

50.均数是用于表示一组同质观察值的___

A.集中趋势

B.分布情况

C.离散趋势

D.抽样误差

E.个体间变化水平

51.下列不属于与工作有关的疾病是___

A.矿工患胃溃疡

B.矿工患关节炎

C.建筑工人的腰背痛

D.教师的神经衰弱

E.纺织女工习惯性流产

52.苯的慢性毒作用主要影响___

A.中枢神经系统

B.呼吸系统

C.泌尿系统

D.心血管系统

E.造血系统

53.描述一组偏态分布计量资料的变异度，宜选择___

A.全距

B.中位数

C.标准差

D.变异系数

E.四分位数间距

54.两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，P=0.05，则___

A.X增大一个单位，Y增大0.2个单位

B.X增大一个单位，Y减少0.5个单位

C.X增大一个单位，Y增大0.05个单位

D.X增大一个单位，Y减少0.2个单位

E.X增大一个单位，Y减少或增大0.2个单位都有可能

55.当样本含量足够大，总体阳性率与阴性率均不接近于0和1，总体率95％可信区间的估计公式为___

A.P±2.58SP

B.P±1.96SP

C.P±1.96SX

D.P±2.58SX

E.X±1.96SX

56.环境污染的概念是___

A.污染物使环境状态改变

B.污染物造成人体健康的损害

C.污染物破坏了生态环境

D.污染物影响人们的正常生活条件

E.以上都包括

57.用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所使用的指标是___

A.标准差

B.标准误

C.变异系数

D.算术均数

E.全距

58.长期食用精制面，而未加大豆副食，易引起脚气病，是因为缺乏___

A.维生素B2

B.维生素A

C.维生素D

D.维生素B6

E.维生素B1

59.引起沙门菌食物中毒的食物是___

A.蔬菜

B.水果

C.米饭

D.肉类

E.罐头食品

60.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于___

A.左．、右室之间压力差

B.肺动脉瓣狭窄程度

C.室间隔缺损大小

D.主动脉骑跨程度

E.右室肥厚程度

61.出生时新生儿的头围约___

A.35cm

B.34cm

C.33cm

D.32.5cm

E.3lcm

62.左向右分流型的先心病是___

A.动脉导管未闭

B.肺动脉狭窄

C.主动脉缩窄

D.右位心

E.大血管错位

63.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是___

A.1～3天和1～3岁

B.4～6天和4～6岁

C.7～9天和7～9岁

D.10～12天和10～12岁

E.13～15天和13～15岁

64.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径___

A.<〈5mm

B.5～9mm，3～5天后反应消失

C.10～15mm，1一周后留有色素

D.15～20mm

E.>〉20mm

65.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是___

A.临床有明显感染征象

B.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

C.低热3三周以上

D.以往有呛咳病史

E.镇静剂可缓解病情

66.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是___

A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低

B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高

D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低

E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

67.小儿语言发育三个阶段的顺序是___

A.发音、理解、表达

B.理解、表达、发音

C.表达、理解、发音

D.听觉、发音、理解

E.模仿、表达、理解

68.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是___

A.苦笑面容

B.吐奶

C.面色青灰、发绀

D.拒食、少动

E.黄疽

69.维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于___

A.1～2个月

B.3～6个月

C.7～9个月

D.10～12个月

E.1～2岁

70.3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为___

A.颅骨软化

B.方颅

C.前囟增大

D.腕踝部膨大

E.肋骨串珠和肋膈沟

71.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是___

A.动脉导管未闭

B.法洛四联症

C.肺动脉狭窄

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

72.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是___

A.福氏痢疾杆菌

B.宋氏痢疾杆菌

C.鲍氏痢疾杆菌

D.舒氏痢疾杆菌

E.志贺氏痢疾杆菌

73.典型麻疹的出疹顺序是___

A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心

C.先额部，面部，后躯干、四肢

D.先躯干，后四肢，最后头面部

E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

74.关于小儿免疫系统，错误的是___

A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

B.新生儿B淋巴细胞发育已完善

C.IgG不能通过胎盘

D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染

E.小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平

75.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是___

A.适当多晒太阳

B.提倡母乳喂养

C.孕母补充维生素D及钙剂

D.及时添加辅食

E.早产儿2个月开始补充维生素D

76.正常足月儿的出生体重是___

A.<1000克

B.>1000克

C.>1500克

D.>2000克

E.>2500克

77.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是___

A.卡介苗

B.乙脑疫苗

C.流脑疫苗

D.流感疫苗

E.甲肝疫苗

78.新生儿溶血病最常见的是___

A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

B.球形红细胞增多症

C.MN血型不合

D.Rh血型不合

E.ABO血型不合

79.导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏___

A.苯丙氨酸羟化酶

B.酪氨酸羟化酶

C.四氢蝶呤合成酶

D.5-羟色胺

E.多巴胺

80.胚胎期是指受孕后的___

A.8周以内

B.9周以内

C.10周以内

D.11周以内

E.12周以内

81.恒牙骨化开始的年龄是___

A.新生儿

B.1岁

C.2岁

D.3岁

E.4岁

82.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中___

A.钾离子浓度降低

B.钠离子浓度降低

C.氯离子浓度降低

D.钙离子浓度降低

E.磷离子浓度降低

83.缺铁性贫血早期最可靠的依据是___

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

84.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是___

A.118cm、22kg、54cm

B.114cm、2lkg、53cm

C.111cm、20kg、52cm

D.108cm、19kg、51cm

E.105cm、18kg、50cm

85.氯化钾静滴浓度不得超过___

A.0.1％

B.0.3％

C.0.6％

D.0.9％

E.1.2％

86.小儿腹泻发病率高的年龄组是___

A.<3个月

B.3个月～5个月

C.6个月～2岁

D.3岁～6岁

E.5岁～6岁

87.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是___

A.胎龄27周～出生时

B.胎龄28周～生后7天

C.胎龄30周～生后2周

D.胎龄36周～生后4周

E.胎龄38周～生后1个月

88.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防___

A.流感

B.麻疹

C.百日咳

D.结核病

E.乙型脑炎

89.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是___

A.提倡母乳喂养

B.牛乳喂养应加热

C.铁强化婴幼儿食品

D.早产儿早期补铁

E.早产儿补足维生素B12

90.不属于婴儿总热量分配的是___

A.基础代谢

B.生长发育

C.食物特殊动力作用

D.思维活动

E.排泄损失

91.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是___

A.前囟饱满

B.性格改变

C.惊厥

D.意识模糊

E.脑膜**征

92.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是___

A.毛发稀疏．、发黄

B.头围增大

C.肝，、脾肿大

D.震颤

E.舌炎

93.治疗肺炎支原体肺炎宜选用___

A.青霉素

B.头孢呋肟

C.丁胺卡那霉素

D.红霉素

E.链霉素

94.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是___

A.T4↓、TSH正常

B. T4↑、TSH正常

C. T4↓、TSH↑

D. T4↑、TSH↓

E T4↑、TSH↑

95.B细胞免疫功能测定的常用方法是___

A.外周血淋巴细胞计数

B.免疫球蛋白测定

C.血清补体测定

D.抗"O"试验

E.嗜异凝集试验

二、A2型题A2（共20题,共20分）

96.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于___

A.复发

B.再燃

C.重复感染

D.混合感染

E.再感染

97.女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，、眼眶痛，、腰痛。病程第四日第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是___

A.败血症

B.血小板减少性紫癜

C.流行性出血热

D.钩体病

E.急性肾小球肾炎

98.男性，40岁，反复上腹痛痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为___

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠球炎

E.慢性肝炎

99.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心律大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是___

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

100.男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是___

A.食管癌

B.胃癌

C.胃溃疡

D.急性胃粘膜胃黏膜病变

E.胃底静脉曲张破裂出血

101.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心律180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心律降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为___

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.三第三度房室传导阻滞

102.男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，。查体：肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是___

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

103.女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFl：40(+)，ESRl00mm／h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是___

A.非甾体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

104.30岁男性农民，腹痛/、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是___

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

105.男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是___

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

106.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查HWBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断___

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血

107.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是___

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.中风

E.蛋白营养不良

108.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝脏及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0．5cm。对此病例的诊断应是___

A.慢性迁延性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.胆道感染

E.类风湿关节炎

109.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为___

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

110.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。，肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(－)，镜检红细胞2～5个／HP，白细胞10～15个／HP，诊断应首先考虑___

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

111.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，。可能性最大的是___

A.病情迁延未愈

B.并发胰腺脓肿

C.并发胰腺假性囊肿

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

112.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷．、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是___

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

113.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为___

A.稳定性稳定型心绞痛

B.不稳定型性心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.变异型心绞痛

114.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为___

A.慢性支气管炎（慢支）

B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢支+风湿性心瓣膜病

E.慢支+冠心病

115.男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗塞

C.急性心肌梗死

D.急性一氧化碳中毒

E.糖尿病酮症酸中毒

三、A3型题A3（共19题,共19分）

（116-118共用题干题共用题干）

男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等．。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心律恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。

116.消化道出血的原因最可能是___

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏粘膜病变

117.患者近一天出现的情况最可能的诊断是___

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

118.首先考虑的治疗方案是___

A.抗生素治疗

B.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

（119-121共用题干题共用题干）

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

119.诊断考虑___

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

120.本患者临床容易出现___

A.巨脾

B.DIC

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.齿龈肿胀

121.本患者治疗首选___

A.DA方案

B.全反式维A酸

C.羟基脲

D.VP方案

E.骨髓移植

（122-125共用题干题共用题干）

男，42岁，呕吐、腹泻两天2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3．2×x109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

122.最可能的诊断是___

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.尿毒症

E.脑血管病

123.确诊最有价值的辅助检查是___

A.血气分析

B.腹部CT

C.肾功能

D.肝功能

E.血氨检测

124.如果患者躁动不安，不宜选用___

A.东莨菪碱

B.**

C.水合氯醛

D.扑尔敏

E.异丙嗪

125.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是___

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

（126-128共用题干题共用题干）

男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心律110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。

126.患者近2周出现的病情变化，提示___

A.肾功能不全

B.心脏压塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.粘液性水肿黏液性水肿

127.病人还存在具有诊断价值的体征是___

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.重搏脉

E.短绌脉

128.首选的治疗措施是___

A.毛花甙丙(西地兰)

B.**(速尿)

C.抗生素

D.心包穿刺

E.体外反搏

（129-130共用题干题共用题干）

女性，19岁。近二周2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心律40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

129.心电图表现最可能是___

A.窦性心动过缓

B.一第一度房室传导阻滞

C.二第二度房室传导阻滞

D.三第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

130.最适宜的治疗措施为___

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注硝酸甘油

C.皮下注射肾上腺素

D.临时植入心脏起搏器

E.心脏复律

（131-134共用题干题共用题干）

男性，41岁，上腹痛痛7小时。伴发热，体温38．5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109／L。X线检查：膈下未见游离气体。

131.最可能的诊断是___

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.胆石症

D.胃溃疡穿孔

E.肠梗阻

132.为明确诊断，急需检查的项目是___

A.血淀粉酶

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.尿淀粉酶

E.尿常规

133.如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是___

A.腹膜转移癌

B.粘连肠梗阻

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌

E.结肠癌

134.治疗的基本措施是___

A.急诊手术

B.禁食和胃肠减压

C.腹腔穿刺引流

D.腹腔镜切除胆囊

E.应用大量广谱抗生素

四、B1型题B1（共16题,共16分）

（135-136共用选项题共用选项）

A.地尔硫草(硫氮卓酮)

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

135.肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为___

136.预激综合征合并快速心房颤动___

（137-138共用选项题共用选项）

A.糖皮质激素

B.磷结合剂

C.**

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.碳酸氢钠

137.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予___

138.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予

___

（139-140共用选项题共用选项）

A.经口

B.经血液

C.经淋巴液

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

139.肠结核的主要感染途径是___

140.结核性腹膜炎的主要感染途径是___

（141-142共用选项题共用选项）

A.临时心脏起搏器植入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花甙丙(西地兰)

E.阿托品

141.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg，应首选治疗措施是___

142.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分，应首选治疗措施是___

（143-144共用选项题共用选项）

A.血容量不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

143.中心静脉压低，血压低___

144.中心静脉压高，血压低___

（145-146共用选项题共用选项）

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.轮状病毒性肠炎

C.生理性腹泻

D.细菌性痢疾

E.金黄色葡萄球菌肠炎

145.多发生在秋、冬季___

146.多继发于长期使用广谱抗生素___

（147-148共用选项题共用选项）

A.阵发性咳嗽

B.喘息反复发作

C.犬声样咳嗽

D.喘憋明显

E.清晨发作性咳嗽，痰少

147.婴幼儿支气管哮喘的表现是___

148.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是___

（149-150共用选项题共用选项）

检测羊水中的

A.肌酐值

B.淀粉酶值

C.卵磷脂／鞘磷脂比值

D.胆红素类物质值

E.脂肪细胞出现率

149.能提示胎儿肝是否成熟的指标是___

150.能提示胎儿肺是否成熟的指标是___