@最新病例-烫手-我的病人，胆囊癌？肝癌？~~~结果已公布

b****8 · 发表于 2012-3-3 08:53

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本帖最后由 bai48136258 于 2012-3-7 10:20 编辑

病人为我科新收治病人，病人入院时由于腹痛明显，未行任何检查，以急性胆囊炎收入院，入院后完善各项化验检查，下面将病人病史、体格检查、化验检查、影像学检查贡献给大家，本病人我们以网络会诊形式已经邀请齐鲁医院肝胆外科专家教授、青医附院专家教授、[根据相关法规进行屏蔽]401医院专家教授会诊，望大家仔细讨论，各抒己见，三天后发布最终结果！！！
备注：“请忽略病人的姓名，保护病人的隐私是我们义务！！”
分享是福，贡献是德，共同进步共同提高！
相继还有几例病例，共勉~~~

病史、入院记录：

化验检查：

腹部增强CT：

y****4 · 发表于 2012-3-3 16:39

没有动脉期的，你给我的是平衡期的。我个人倾向于是肝脏的囊腺癌。希望你的答案

y****4 · 发表于 2012-3-3 16:49

从你提供豆的质料分析，该患者有右上腹痛，血白细胞高，AFP,CEA。CA-199不同程度的升高，其中CEA升高明显。从患者的体征看是无黄疸，肝功能也表现为正常的胆色素。症状体征看起来都是没有什么明显的特异向。估计你查体有点问题，这个患者应该可以触及包块。从CT上看表现为异囊性包块，且里面有分隔和突起。在平延迟期还有壁的强化，可以肯定不是一个富血供肿瘤，基本排除了肝细胞癌和胆囊癌的可能。肝脏少血供肿瘤中我个人认为囊腺癌的可能性大，我希望你可以把MRI的图片和CT全期的扫描图片传上来分享。

z****g · 发表于 2012-3-3 22:49

中国的肝癌患者绝大多数为肝炎、肝硬化所致，患者临床资料不支持肝炎、肝硬化，同时AFP不高，原发性肝癌可能性不大。CT显示、腹水、近肝门区占位，肝内胆管轻度扩张、肝囊肿，同时患者癌胚抗原、CA199明显升高，但患者无黄。胆管细胞癌、胰头区囊实性肿瘤、胆囊癌或转移癌都不能排除。患者胃壁较厚，胃镜、肠镜也需要做一个。患者年龄较大，又存在腹水，还是姑息治疗吧，可以选择介入或口服化疗药物。

b****8 · 发表于 2012-3-4 11:50

回复楼上：由于病人年龄较大，目前生命体征尚稳定，但语言、行动困难，胃镜、MR、PET已联系过，均以病人条件太差予以否决，目前治疗以抗肿瘤、提高免疫力、营养、输注白蛋白、利尿、纠正离子紊乱等处理，病情尚平稳，会诊还未结束，我也在等待结果，届时定会及时发布，望斧正

只看该作者 · 发表于 2012-3-4 16:12

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x****u · 发表于 2012-3-4 20:55

回复 1# bai48136258

应该是，学习了

b****8 · 发表于 2012-3-7 00:07

结论：胆囊癌并广泛转移~~~

木****召 · 发表于 2012-3-9 12:18

回复 8# bai48136258

能公布下具体会诊意见吗？光下个结论，大家还是懵懂的。

b****8 · 发表于 2012-3-15 11:25

回复 9# 木易氵每走召

不好意思，会诊完了，他们给主任打的电话，主任告诉此结果，看来以后得截听主任电话比较好，呵呵，您觉得呢？开心一笑~~~

z****g · 发表于 2012-3-16 21:37

当然通过影像学会诊只能是一个意向性诊断，确诊还需要病理，但是患者肿瘤晚期无法手术，如果取病理进一步明确诊断，还需要粗针经皮穿刺活检。

h***i 该用户已被删除*	6楼发表于 2012-3-4 16:12 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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