左外踝疼痛肿胀

江**花

性别: 女

年龄: 30岁

主诉: 左外踝疼痛肿胀

现病史: 患者于20天前前因车祸致“右侧膝关节及左外踝疼痛肿胀”，在市医院拍片后诊断为1、右膝部挫伤及左外踝骨折，予以石膏固定和液体预防感染，并内服骨折挫伤散、云南白药等治疗。20天后祛除石膏，右膝部基本痊愈，但左踝部仍感觉疼痛、活动受限，局部青紫肿胀，为了解患处骨折有无好转，***予以DR影像检查示：左腓骨外踝骨折，左足骨质未见明显异常。故在家内服外用中药进行治疗，至今仍有肿胀、活动受限等不适症状，为求进一步治疗，***

既往史: 同上所述

体格检查: 左足肿胀，屈曲受限

辅助检查:
DR影像检查示：左腓骨外踝骨折，左足骨质未见明显异常。

初步诊断: 左腓骨外踝骨折

诊断依据: DR

鉴别诊断: 无

诊疗过程: 同上

讨论内容:

1、诊断是否正确？

2、如何更快的祛除肿胀？

3、骨折愈合的时间?

江**花

附DR影像，以便讨论时参考：

甜***3

抛砖引玉:
最好还是能够上传影象片子,能有助于解答

1,诊断是基本没疑问的
2,目前的肿胀还是**所致:平卧位就会明显消肿.下肢直立就会再肿.这需要经过一段时间才能逐步缓解
3骨折愈合的时间  具体分为临床愈合和骨性愈合.不知道你想问什么

江**花

抛砖引玉:
最好还是能够上传影象片子,能有助于解答

1,诊断是基本没疑问的
2,目前的肿胀还是**所致:平卧位就会明显消肿.下肢直立就会再肿.这需要经过一段时间才能逐步缓解
3骨折愈合的时间  具体分为临床愈合 ...
甜甜哥哥3 发表于 2012-2-29 19:20

                               
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    ——感谢你的回复，主要是明晰骨折愈合及可以行走的时间

江**花

回复 3# 甜甜哥哥3


    影像已经在2楼附上

甜***3

呵呵,你上传片子和我发帖子的时间只相隔了1秒

你上传的2张踝关节正位片,只是大小比例略有不同.我猜想是后面单独的一张是20天后的,也就是最近的.从这张看:骨折线与第一张基本没有区别.也就是说:还没有明显骨痂生长.因此----还是必须要以片子为准,

我个人通常是先可靠的牢固地外固定至少1个半月,再拍片,看情况再说.

具体在临床上,我对病人说:既要兼顾骨折的愈合,又要兼顾踝关节的活动功能,两者是有一点相矛盾的---骨折要固定,关节要活动---所以,只能在固定1个半月后,取除外固定,不负重,开始踝关节的主动和被动屈伸活动.然后,逐步复查,直到有骨痂了在下地负重..........................

s***l

在我们医院，外踝骨折可以行超关节夹板固定，抬高患肢，肢端活动，内服消肿，活血止痛的药物，大约一个半月复片

江**花

感谢以上诸位爱友的热心帮助，通过采纳诸位爱友的建议，现在患者恢复的很好，已经正常上班

黄*丰

患肢太高，需要时间

u****1

我的左脚拍DR图片和你的一模一样，医生说没有问题，现在脚跟周围肿了一圈，现受伤时间已有一个星期了

u****1

请问一下要多久才会消肿呢？

长**弟

根据X光片示：这个外踝骨折可以保守治疗，但最好能够提供CT＋三维重建图像以及MRI图像评估是否伴有联合韧带损伤，单纯从X光片看C1型通过石膏制动可以恢复的，但是恢**动时间大约在2月左右，肿胀可以通过物理康复逐渐恢复，但是石膏外固定踝关节僵硬属于正常的，后期通过锻炼可以恢复。