这种房颤如何治疗？

t***j · 发表于 2012-2-22 20:17

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病人，男，78岁。有冠心病史，近一年多，常有心律不齐。服用倍他洛克、银杏叶片、保心丸症状缓解。近期，根据动态心电图和听诊，有房颤，心脏动力不足，病人感觉心脏难受。测量血压：75/130。加服螺内脂片和单硝酸异山梨酯片，症状不得缓解。下一步该如何治疗？

余*笨 · 发表于 2012-2-22 20:43

完全没有应用抑制心律失常的药物。根据心律情况而定，心律快的时候可以静注西地兰，，平时可以用倍他乐克口服维持。

t***j · 发表于 2012-2-22 21:18

谢谢指教！

t***j · 发表于 2012-2-22 21:23

请问，能否用***？

x****2 · 发表于 2012-2-22 22:18

回复 4# tzgtj
根据心律情况定，如心律小于60次/分,最好不用.

z****y · 发表于 2012-2-22 22:33

个人建议1、有房颤，心脏动力不足，可以考虑***一类药物（注意使用禁忌症）2、男，78岁。有冠心病史，根据血脂胆固醇情况，适当家用调血脂药物主要是他丁类药物；3房颤病人一定要注意长期抑制血小板聚集例如阿司匹林肠溶片睡前口服；4、硝酸酯类药物一般应该是用的，扩冠脉。5、长期口服倍他乐克小剂量（注意心律和禁忌症）不足之处请海涵！！

a****a · 发表于 2012-2-23 01:17

阿司匹林抗血小板辛代他汀稳定斑块-倍他乐克***都应该用

t***j · 发表于 2012-2-23 07:39

谢谢各位朋友！

x****2 · 发表于 2012-2-23 18:21

回复 6# zbwjzlyy
赞同，回答全面，但注意洋地黄的适应症，禁忌！

t***j · 发表于 2012-2-27 17:04

加开了培哚普利是什么作用？倍他乐克、单硝酸异山梨酯片、螺内脂片、培哚普利、拜阿司匹林组合能够治疗老年人复合性心律不齐伴偶发性房颤吗？求助！

a****a · 发表于 2012-3-5 14:34

我在医学***报上看过一篇文章说他汀类和ACEI类的药物对房颤有好处，能预防发作，房颤患者容易栓塞，阿司匹林可以抗血小板聚集，预防栓塞，硝酸酯类可以改善心肌血供。螺内酯和ACEI合用要小心血钾浓度，他们都能提高血钾浓度、抑制心肌重塑，如果没有心衰我感觉不用加螺内酯。

b****o · 发表于 2012-3-5 14:39

回复 6# zbwjzlyy

嗯你是哪家医院的特别专业

z****6 · 发表于 2012-3-5 14:43

急诊内科ICU的飘过。。。。

t***j · 发表于 2012-3-5 15:52

感谢指点！

2****g · 发表于 2012-3-6 12:57

回复 12# bjbamboo

确实专业啊赞一个

s****0 · 发表于 2012-3-10 20:17

房颤有三种情况，阵发房颤，持续房颤，永久房颤，一般发作24小时之内的称为阵发房颤，24小时到一周的为持续房颤，超过一周的为永久房颤。治疗的原则是，阵发房颤尽早复律，而持续房颤也可以考虑复律，复律可以考虑点复律和药物复律两种。针对永久房颤，就是抗凝和控制心室率，抗凝最好选用华法林，但应用不当出血发生率高，应用阿司匹林预防栓塞，应选择高计量，通常的100mg，基本上没有作用；控制心室率可以选择β受体阻滞剂，正性肌力药物，也就是强心药药，至于何时选择就是根据病人的情况来定了，这个患者，是78岁的老年男性，有心脏不适的表现，但是没有具体的说明不适的情况，究竟是房颤引起的不适，还是其他原因，很难确定，建议应该进行心电图，心肌标志物的检查，然后再选择药物。说的有不到之处，请高手指正

N****9 · 发表于 2012-3-10 21:56

赞同16楼观点，关徤是抗凝和控制心室率。如药物控制不好，是否考淲射频消融术？

t***j · 发表于 2012-3-11 20:51

回复 16# swl2530
病人主要表现是稍微运动就心慌。心电图显示为复合性心律不齐，为不可逆转型。症状为间歇性房颤，病人心理负担较重，担心中风。用药一周后房颤消失，病人感到心脏舒服多了。如何巩固？

[心律失常] 这种房颤如何治疗？

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